頭痛、惡心想吐；嚴重時，每個月服用20多片止痛藥；出現抑郁癥狀……22歲女孩菁菁（化名）被這種痛苦至極的疾病折磨了6年多，走進神經內科診室時，她未開口，先落淚。
「她是典型的偏頭痛，只是這麽多年都沒確診，現在進展成慢性偏頭痛。」 浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任醫師、博士生導師劉愷鳴醫生說，偏頭痛是全球第二大常見神經系統失能性疾病，也是全球第二大致殘性疾病，但它的正確診斷率卻很低，低於25%。
月頭痛超過15天，要吃20多片止痛片
菁菁在一所知名大學在讀研究生，曾經成績優異的她卻長期飽受頭痛折磨。早在讀高中時，菁菁就開始時常頭痛，劇痛難忍，有時伴隨嘔吐，怕光、怕聲音，無法正常學習和生活。
最開始，她和家人都以為是學習太累，多休息就好。但是隨著時間的推移，發作的頻率越來越高，也越來越嚴重。「從每周一兩天，到一個月七八天，最後一個月超過15天。」
菁菁的家人為此也帶她到醫院去做做過頭顱磁共振、腦電圖等多種檢查，但並沒查出異常，以至於，家人以為她可能是情緒太敏感，帶她去心理和精神醫院診治，但療效毫無改善。
每次疼痛來襲，菁菁就靠止痛片止痛，發作最頻繁時，她一個月要吃20多片止痛片。去年考上研究生後，菁菁下定決心要找到頭痛的原因，根治這個折磨自己多年的毛病，最後，終於慕名尋找到劉愷鳴醫生。
經過詳細問診和評估後，菁菁被確診為慢性偏頭痛，合並藥物過度使用性頭痛。6年多的痛苦終於找到根源。
劉愷鳴醫生在診室接診 受訪者供圖
致殘率、誤診率高，就診率卻極低
在劉愷鳴醫生看來，菁菁的經歷在偏頭痛患者中非常有代表性。
「偏頭痛的全球發病率大概14.4%，青壯年是高發人群，它具有高度的失能性。」劉愷鳴醫生解釋，偏頭痛發作時，患者需要臥床休息，無法工作和生活，急性發作期一般持續4小時到72小時。像菁菁這樣的，則是已經進展到慢性偏頭痛，這類人群在整個發病人群中占比2%。
有一調查顯示，32.7%的偏頭痛患者表明偏頭痛影響他們的工作，38.6%的患者表明偏頭痛影響他們與孩子的相處，49.0%的患者表示沒有偏頭痛他們將會是一個更好的伴侶。
但與之相對的，偏頭痛的就診率很低，誤診率高，規範化診斷不足。有的被誤認為是緊張型頭痛，有的被誤認為是其他腦血管疾病，還有的被診斷為精神問題。
「還有些患者覺得是普通的頭痛，忍一忍就好了，或者發作時，服用止痛藥就可以了，很少想到去醫院就診。」劉愷鳴醫生指出，臨床上，對於偏頭痛有一套完整規範的診斷方法，需要對患者詳細問診，還要依靠醫生經驗，不能只看影像檢查結果，「從影像學上來看，患者可能是沒有問題的，所以有些人還會被身邊的人誤認為是無病呻吟。」
拖延治療，女孩一度有自傷念頭
對偏頭痛患者來說，誤診、漏診、延遲就醫，會加重病情。
「有些患者因為疼痛，過度依賴止痛藥，造成藥物濫用，而止痛藥濫用會造成藥物過度使用性頭痛，反而會加重偏頭痛的病情。」 劉愷鳴醫生解釋，除此之外，偏頭痛還伴隨著其他相關疾病：失眠、抑郁、焦慮和睡眠障礙等。
菁菁找到劉愷鳴醫生就診時，已經出現抑郁癥狀，甚至有自傷念頭。
「她之前去看過精神衛生科醫生，確診抑郁癥。」在問診過程中，菁菁對劉醫生坦言，自己的情緒問題都是頭痛帶來的，「她說，如果頭痛治好了，應該不會有這麽多的心理問題。」
在劉愷鳴醫生的門診中，菁菁這樣的情況並非個例。「還有患者出現雙向情感障礙。」
所以，劉愷鳴醫生強調，偏頭痛一定要早診斷、早治療，尤其是要避免演變成慢性偏頭痛。「不少來就診的患者以為偏頭痛是治不好的，其實並非如此，規範治療後，患者完全可以正常工作和生活。」
劉愷鳴醫生在為偏頭疼患者開具處方 受訪者供圖
偏頭痛患者做好這些，可回歸正常生活
劉愷鳴醫生解釋，偏頭痛是一種腦功能障礙性疾病，反復發作的偏側或雙側頭痛，患者會出現惡心、嘔吐、害怕聲光刺激等癥狀，「在偏頭痛發作期間，三叉神經血管反射啟用，導致降鈣素基因相關肽（ CGRP） 釋放增加，因此，阻斷 CGRP 或拮抗其受體可控制急性偏頭痛或預防偏頭痛發作，CGRP受體拮抗劑藥物的規律使用，可降低偏頭痛的發作。」
針對性的藥物治療後，菁菁的偏頭痛發作沒有那麽頻繁，慢慢恢復到正常生活。
不過，劉愷鳴醫生也提醒，除了對癥治療，偏頭痛更重要的一點是需要患者做好自我管理：每周規律有氧運動，每次半小時以上；不要熬夜、不要過度用腦、避免過度疲勞；學會自我減壓；減少紅酒、咖啡以及腌制食物的攝入等，「還要提醒大家的是，就診時要到專業神經內科或頭痛專科規範診療，及早確診，及早治療，及早做好自我管理。 」
編輯：李可欣
