肝癌是一種源於肝臟組織的惡性腫瘤，是全球範圍內導致癌癥相關死亡的重要原因之一。肝癌分為原發性和繼發性兩種，其中原發性肝癌是指癌癥起源於肝臟細胞，而繼發性肝癌則是其他部位癌癥轉移至肝臟。
一、肝癌的病因和風險因素
病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的重要誘因。
肝硬化：由酒精濫用、病毒性肝炎或其他肝病引起的肝硬化是肝癌的重要風險因素。
黃曲黴毒素：攝入被黃曲黴毒素汙染的食物可能增加肝癌風險。
代謝症候群：如糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝病等。
二、臨床表現
肝癌在早期可能沒有明顯癥狀，一旦出現癥狀可能包括：右上腹疼痛或不適、食欲減退和體重減輕、乏力和疲倦、黃疸（皮膚和眼白發黃）、腹部膨脹（腹水）。
三、治療方法
1. 手術切除
對於早期肝癌患者，手術切除是首選的方法。手術切除包括部份肝臟切除（肝部份切除）和全肝切除（肝移植）。手術成功的關鍵在於癌癥的早期發現和腫瘤的可切除性。
2. 局部消融治療
局部消融治療方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融等，這些方法透過物理手段直接破壞腫瘤組織，適用於腫瘤較小且不能手術的患者。
3. 介入治療
介入治療包括經動脈化療栓塞術（TACE）和放射性栓塞術（TARE）。這些方法透過導管將治療藥物直接註入肝動脈，達到縮小或控制腫瘤的目的。
4. 系統治療
系統治療包括化療、靶向治療和免疫治療。化療藥物透過血液迴圈全身殺傷癌細胞，靶向治療則透過抑制癌細胞特定的分子路徑來控制腫瘤生長，而免疫治療透過啟用患者的免疫系統攻擊癌細胞。
4.1 化療
化療在控制晚期肝癌方面具有一定效果，但副作用相對較大。
4.2 靶向治療
常用的靶向藥物包括索拉非尼（Sorafenib）和侖伐替尼（Lenvatinib）。
4.3 免疫治療
免疫治療藥物如帕姆單抗（Pembrolizumab）和阿替利珠單抗（Atezolizumab）逐漸成為治愈肝癌的新的希望。
5. 放療
放療主要用於不適合手術或其他局部治療的患者，透過高能射線殺傷腫瘤細胞。
四、預防
1.疫苗接種：接種乙型肝炎疫苗可顯著降低感染乙肝病毒的風險。
2.篩查和監測：高危人群（如有肝炎和肝硬化病史者）應定期體檢和監測，早期發現肝臟病變。
3.健康生活方式：避免酗酒、合理飲食、控制體重和定期鍛煉。
4.安全飲食：避免食用被黃曲黴毒素汙染的食物。
五、總結
肝癌是一種嚴重的腫瘤疾病，早發現和早治療是提高治療成功率的關鍵。透過合理的預防措施和現代醫學的多種治療手段，肝癌患者的生存率和生活質素都能得到顯著改善。
本文作者：
姚紅響 主任醫師 溫州醫科大學附屬第二醫院 放射介入醫學科科主任 核醫學科主任
中國抗癌協會微創治療專業委員會放射粒子治療委員會委員
浙江省抗癌協會腫瘤介入治療委員會委員
浙江省醫學會放射介入學分會委員
浙江抗癌協會微創治療放射性粒子分會常委
中國研究型醫院學會介入醫學專業委員會青年委員
浙江省醫學會核醫學與放射防護分會委員
浙江省數理學會腫瘤數據智能物理治療常委
浙江數理協會人工智能影像與介入醫學專業委員會常委
溫州市介入醫學分會專業委員副主任委員
中國醫藥教育協會介入微創治療專委會納米刀腫瘤消融學會委員
