突發性耳聾
也被稱為突聾，是一種耳鼻喉科急癥，表現為在短時間內（通常不超過72小時）突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。它不僅影響患者的聽力功能，還可能伴隨耳鳴、耳悶脹感、眩暈及惡心、嘔吐等不適癥狀，嚴重影響患者的生活質素。
盡管其確切原因尚未完全明確，但一般認為與 內耳缺血、病毒感染、自身免疫反應 等因素有關。針對突發性耳聾，目前有哪些治療藥物和治療方法可供選擇呢？我們平時又該如何預防呢?
治療藥物
糖皮質激素
- 作用機制：糖皮質激素具有強大的抗炎、免疫抑制和血管舒張作用，能夠減輕內耳炎癥反應，改善內耳微迴圈，從而保護聽力。
- 常用藥物：潑尼松、地塞米松等。
- 用藥方式：通常為口服或靜脈滴註，具體劑量和療程需根據患者病情和醫生指導確定。
- 註意事項：長期或大劑量使用糖皮質激素可能導致骨質疏松、高血糖、感染等副作用，因此需嚴格遵醫囑用藥。
改善內耳微迴圈的藥物
- 作用機制：透過擴張血管、降低血黏度、抗血小板聚集等機制，改善內耳微迴圈，促進聽力恢復。
- 常用藥物：氟桂利嗪、尼莫地平等。
- 用藥方式：多為口服或靜脈滴註。
- 註意事項：需關註患者血壓變化，避免低血壓等不良反應。
營養神經的藥物
- 作用機制：營養神經藥物能夠促進神經細胞代謝，加速神經修復，對改善突發性耳聾患者的聽力有一定幫助。
- 常用藥物：甲鈷胺、胞二磷膽堿、B族維生素等。
- 用藥方式：多為口服或肌註。
- 註意事項：需根據患者具體情況調整用藥劑量和療程。
降纖維蛋白原的藥物
- 作用機制：降低血液黏稠度，改善內耳微迴圈，減少血栓形成的風險。
- 常用藥物：巴曲酶等。
- 用藥方式：靜脈滴註。
- 註意事項：使用前需檢查患者凝血功能，避免在凝血功能障礙的情況下使用。
其他藥物
- 銀杏葉萃取物：
- 具有抗氧化、改善微迴圈的作用。
- 活血化瘀中成藥：如丹參註射液等，可輔助治療突發性耳聾。
治療方法
1.藥物治療
綜合運用上述各類藥物，制定個人化的治療方案。強調早期治療的重要性，發病前三天內治療效果最佳。
2.高壓氧治療
透過提高血液中的氧含量，改善內耳缺血、缺氧狀態，促進聽力恢復。適用於藥物治療效果不佳的患者。
需註意患者身體狀況，避免高壓氧治療的禁忌癥。
3.針灸治療
中醫針灸療法可調節氣血、疏通經絡，對改善內耳微迴圈有一定幫助。
可作為輔助治療手段，與藥物治療相結合。
4.心理治療
突發性耳聾可能給患者帶來較大的心理壓力和焦慮情緒。
心理治療如認知行為療法、放松訓練等，有助於緩解患者情緒，提高治療效果。
5.助聽器械
對於聽力損失較嚴重或藥物治療無效的患者，可考慮佩戴助聽器或安裝人工耳蝸。
這不僅有助於改善患者的聽力狀況，還能提高他們的生活質素。
預防措施
治療固然很重要，預防確是基石不可動搖。預防聽力損傷是保護我們聽力的關鍵措施。
1.避免噪音汙染：長時間暴露於噪音中會使耳朵過度勞累，不僅損害聽力，還可能引發煩躁、失眠及血壓升高，間接影響聽力健康。
2.耳機使用有度：遵循「60-60」原則：音量不超過60%，使用時間不超60分鐘。避免睡覺戴耳機，選擇降噪或頭戴式耳機更佳，定期讓耳朵休息。
3.充足睡眠：熬夜、睡眠不足是突發性耳聾的誘因。保持良好作息，避免連續疲勞工作學習。
4.輕柔清潔耳朵：耳道敏感，掏耳需謹慎，避免用力過猛損傷。擤鼻涕也要輕柔，以免引發中耳炎。
5.調節情緒：保持樂觀心態，減少生氣、憂郁等負面情緒，有助於預防突發性耳聾。
6.打噴嚏正確姿勢：不要捂緊口鼻，以免氣壓變化導致細菌進入中耳，引發中耳炎。
7.特殊環境下護耳：開車關窗降噪，飛行時透過吞咽、咀嚼等動作平衡耳壓，潛水使用耳塞保護。
8.健康生活方式：戒煙限酒，控制咖啡因攝入，維持血糖、血壓、血脂在正常水平，保護聽力健康。
註意事項
- 突發性耳聾的治療應盡早進行，避免錯過最佳治療時機。
- 治療期間應註意休息，避免過度勞累和情緒波動。
- 保持清淡飲食，戒煙限酒，避免食用辛辣刺激性食物。
- 遵醫囑用藥，定期復查聽力狀況，及時調整治療方案。
審稿專家：廣東省第二人民醫院藥學部主任 梅清華
作者：廣東省第二人民醫院 陳曉彤
