長沙62歲的陳爺爺患高血壓5年，近期血壓卻失控得像坐「過山車」，服用多種降壓藥也不能穩定住血壓。在湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）檢查顯示，腎動脈CTA示左腎動脈近端嚴重狹窄。
湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科一區主任醫師柴曉利、副主任艾旗等專家結合患者癥狀、病史及腎動脈CTA結果，患者血壓控制不佳、血壓波動大，考慮為腎動脈狹窄所致，有行腎動脈造影及支架置入成型術指征。
經患者及家屬同意，艾旗副主任團隊為患者成功完成左腎動脈支架置入術，恢復了左腎動脈供血的同時也幫助患者穩定了血壓。
▲腎動脈支架術前
▲腎動脈支架術後
柴曉利主任醫師解釋，腎動脈狹窄是繼發性高血壓最常見的原因之一，當腎臟動脈狹窄到一定程度，會引起腎臟缺血，導致腎臟產生一種物質，造成患者的血壓反射性增高，引起腎血管緊張素——醛固酮系統變化，造成高血壓狀態，嚴重的時候藥物都難以控制，這類疾病在臨床上稱為腎血管性高血壓。
而人體腎臟具有強大的代償性，即使其中一個腎臟出現問題了，只要另一個腎的功能完整，就不會影響正常生活。所以，腎動脈狹窄發病隱匿，不易早期發現。但當狹窄嚴重到一定程度時，一般來說是大於70%的程度，會造成供應腎臟血流的減少，腎臟功能也會受到影響。
狹窄越嚴重，這種影響就越大，對腎臟的威脅就越大。大部份患者都是在發生難治性高血壓或缺血性腎病等疾病時，經檢查才發現此病。
腎動脈狹窄得不到適當治療，病情就可能呈進行性加重，臨床上表現為難治性高血壓、腎功能進行性下降，最終出現尿毒癥、腦出血、心力衰竭、心肌梗死、動脈瘤形成等嚴重並行癥。
但只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢後，高血壓即可被治愈，腎功能減退也可以被逆轉。腎動脈支架植入術可以改善患者腎臟的正常血流灌註，保護腎臟功能，使高血壓得到控制或治愈，是目前臨床治療該類疾病常用的成熟有效的治療手段。
柴曉利主任醫師最後提醒，對於有些居高不下的高血壓或血壓波動大，需要尋找高血壓病因。如屬於腎動脈狹窄引起的高血壓，需要進一步檢查，比如腎動脈超聲或造影等，及早發現，及時治療，微創下手術，就能收到根治性效果，避免走彎路。
湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科將始終緊跟學科發展前沿，不斷開展新業務、新技術，造福更多的心血管疾病患者。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科 艾旗 劉卓關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯Wx）
