2024年10月21日是世界鎮痛日，主題為 「關註疼痛的性別差異」。 腫瘤相關疼痛，也稱為癌癥疼痛，是癌癥患者常見的癥狀之一，嚴重影響患者的生活質素和治療效果。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤三科唐建清主任 從以下幾個方面講解關於腫瘤疼痛的治療與緩解。

一、腫瘤鎮痛有哪些重要性？

腫瘤鎮痛不僅關乎患者的舒適度，更是癌癥治療的重要組成部份。有效的疼痛控制有諸多益處：

1.能改善患者的生理功能，如睡眠、食欲和活動能力。

2.可減輕心理負擔，如焦慮、抑郁和情緒波動。

3.增強患者的治療依從性，提高生活質素。

4.有助於預防慢性疼痛的發展。

二、腫瘤鎮痛遵循哪些基本原則？

1.全面評估

對疼痛的評估應包括疼痛的性質、位置、強度、持續時間以及影響因素。常用的評估工具包括數碼評分量表（NRS）、視覺模擬量表（VAS）等。

2.個體化治療

每個患者的疼痛狀況和治療需求都各不相同，治療方案應根據患者的具體情況制定。

3.多模式治療

結合藥物治療和非藥物治療以及各種中醫外治法，以達到最佳的疼痛控制效果。

4.及時調整

根據患者的反饋和治療效果，及時調整治療方案。

三、腫瘤鎮痛有哪些有效方法？

1.藥物治療

①非阿片類藥物： 如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰胺基酚等，適用於輕度疼痛。

②阿片類藥物： 如嗎啡、羥考酮、芬太尼等，適用於中度至重度疼痛。

③輔助藥物： 如抗抑郁藥、抗驚厥藥，用於神經性疼痛或提高主要止痛藥物的效果。

2.非藥物治療

①物理療法： 如冷熱敷、電刺激療法（TENS）、按摩和針灸等，可以減輕疼痛，改善局部血液迴圈。

②心理療法： 包括心理咨詢、放松訓練、冥想和催眠等，能幫助患者減輕疼痛感知，提高疼痛閾值。

③行為療法： 透過改變患者的行為和習慣，如疼痛日記記錄、生物反饋等，幫助患者更好地管理疼痛。

3.中醫外治法

中醫外治法是一種獨特的治療手段，它透過在體表套用藥物或其他物理療法來達到止痛的效果。以下是一些可以止痛的中醫外治法：

①中藥熱奄包： 將加熱好的中藥藥包置於患病部位或特定位置（如穴位上）的治療方法。透過溫熱之力，使藥性透過皮膚腠理循經執行，達到溫通經絡、消腫止痛等功效。

②穴位貼敷： 在特定的穴位上貼上中藥制成的膏藥或敷料，透過穴位的刺激和藥物的滲透作用來達到止痛效果。

③艾灸： 使用艾條或艾絨在穴位上進行熏烤，利用艾草的溫熱和藥物作用來溫通經絡、散寒止痛。

④中醫定向透藥： 透過電流擴張血管，促進血液迴圈，加速局部痛性物質的排除，同時使人體釋放具有鎮痛作用的嗎啡樣物質。

⑤耳穴壓豆： 透過在耳部的特定穴位上施加壓力或貼上小豆來調節機體的氣血執行和臟腑功能，從而執行氣血、調整臟腑功能，發揮鎮痛、鎮靜效應。

5.食療方法

中醫認為，飲食應根據個人體質和季節變化來調整，一般以平衡陰陽、疏通經絡為原則。對於癌痛患者，建議選擇溫和、易消化且能輔助鎮痛的飲食。

推薦食材：

1. 枸杞： 具有滋陰補血、益肝明目的效果，能夠緩和身體的疼痛感。

2. 山楂： 有助於行氣活血、化瘀止痛，適合於腫瘤患者緩解疼痛。

3. 甘草： 具有清熱解毒、緩解痙攣的功效，可以幫助減輕疼痛。

4. 薏米： 有利水消腫、健脾祛濕的效果，對於緩解肌肉關節痛有效果。 5. 生姜： 有助於驅寒溫經、活血化瘀，適合用於風寒濕痹引起的疼痛。

推薦食療方：

1. 山楂甘草茶： 將山楂和甘草一起泡水飲用，可幫助緩解腫瘤帶來的疼痛。

2. 枸杞紅棗粥： 將枸杞和大棗與米一同煮粥食用，有補血益氣的作用，適合體質虛弱的患者。

3. 薏米紅豆湯： 作為清淡的湯品，能夠利濕健脾，適合肌肉酸痛的癌癥患者飲用。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤三科唐建清主任 提醒，腫瘤鎮痛是一個復雜的過程，癌痛管理是一個多方面的綜合過程，需要醫生、患者和家屬的共同努力。

在專業醫療人員的指導下，透過科學的評估、個體化的治療和多模式的方法，我們可以有效地控制腫瘤相關疼痛，提高患者的生活質素。讓我們在鎮痛周期間，更加關註這一問題，為癌癥患者提供更多的支持和幫助。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤三科 周瑩 唐婕妤

（編輯ZS）