有一種「小石頭」長在人體內，成為了一種令人煩擾的疾病，那就是結石。結石的生長可能會造成管腔的梗阻，連累所在器官液體的排出，產生疼痛、出血或者是繼發感染等一系列癥狀，是不容忽視的疾病。醫生提醒大家需要正確認識結石，同時要註意預防。
尿路結石
案例
腎結石掉落堵住輸尿管 引發尿源性膿毒血癥
48歲的李明（化名）因嚴重腰痛、發熱被家人送往廈門市中醫院，到醫院後血壓開始下降，並伴有感染性休克，經過搶救才脫離危險。泌尿外科副主任醫師高金龍說，李明是因泌尿系統感染引發尿源性膿毒血癥，這是一種全身性的感染性疾病，病情兇險，嚴重者可危及生命。而導致他泌尿系統感染的「元兇」，是尿路結石。
據了解，李明多年前曾在體檢中發現患有腎結石，但他不當回事。時間一長，腎結石從腎臟掉落堵住輸尿管，引起尿路梗阻，但因為沒有明顯的疼痛感，他並未察覺。尿路梗阻後，腎臟裏面逐漸積了很多水，稍微有點細菌感染，但滋生繁殖速度非常快，病情發展也很快。
影響
形成重度腎積水後 最終喪失腎臟功能
高金龍指出，腎結石掉落引起尿路梗阻，一部份患者因為疼痛感不明顯而被忽視，直至泌尿系統感染才到醫院就診的患者，臨床上很常見。癥狀表現主要為腰痛、發熱，嚴重的會引發尿源性膿毒血癥、誘發感染性休克，合並糖尿病或心血管疾病的尤其危險。這種情況一般以外科治療為主，在超聲引導下放入一條管子，讓膿液順著管子流出來，退燒和腰痛消退後，再配合中藥調理、外科手術取出結石。
另外還有一種比較常見的，是形成重度腎積水後，由於水的壓力很大，一直壓迫腎臟，造成腎實質越來越薄，最終喪失了腎臟功能。這類患者會建議他們透過手術切除無功能的腎臟。
預防
最好的辦法是多喝水 尿液黃說明飲水不足
高金龍說，預防結石最好的辦法就是多喝水，既經濟又有效。絕大部份患者腎結石的根源是代謝缺陷，吃東西消化後產生的代謝物在尿液中形成結晶。多喝水可以使腎結石的形成率下降，一般一天的飲水量要在2000毫升以上，但有的人需要更大的飲水量。最簡單的就是透過尿液顏色來判斷飲水量是否足夠，如果尿液很清澈，說明飲水量夠了。如果尿液顏色較黃，則說明飲水量不足。
還有一小部份患者是高尿酸癥引起的腎結石。如果發現尿酸偏高，就要調整飲食習慣，不要喝酒，不要吃海鮮、動物內臟，也不要喝熬很久的濃湯。同時也要多喝水，讓身體內的尿酸透過尿液排出去，喝水對於治療和預防尿酸結石也是非常好的方式。
提醒
體檢可及時發現結石 較大結石吃中藥無效
高金龍強調，應重視每年的體檢，這樣如果有腎結石可以及時發現，並定期復查。如果腎臟內的結石比較小，位置一直沒有移動，體積也沒有增加，就是安全的，不需要處理，這樣穩定的結石不影響健康，可能陪伴你一輩子。
如果腎臟內的結石不穩定，體積不斷增加，位置移動，就比較危險了。但在從腎臟掉進輸尿管前，對健康影響較小，可以不處理。一旦掉進輸尿管，引起尿路梗阻，就必須處理。梗阻尿路的結石，小於6毫米的，可以喝中藥排石，喝中藥能使局部炎癥消退、增加尿量等，排石效果好，且不用住院；結石在6毫米到1公分的，中藥排石排出的機率較低，可以先嘗試中藥排石，如果行不通再進行手術或體外沖擊波碎石治療。1公分以上的不穩定結石藥物治療效果差，需要外科醫生處理。
他特別提醒，中藥排石只對已經掉進輸尿管內，且體積較小的結石有效。結石比較大的，時間久了會反復刺激產生炎癥，與輸尿管壁組織長在一起，這種情況吃中藥是無效的，只能透過外科介入。有的患者只吃中藥，反而耽誤了病情。
膽囊結石
案例
腹痛惡心以為消化不良 做腹部彩超後發現元兇
張女士近半年來頻繁出現右上腹隱痛，尤其是在進食油膩食物後疼痛加劇，偶爾伴有惡心、噯氣及輕微的嘔吐感。起初，她以為是消化不良，自行服用了一些胃藥，但癥狀並未得到有效緩解。近期，疼痛發作越來越頻繁，且夜間休息時也能感受到不適，嚴重影響了日常生活和工作質素，遂到復旦中山廈門醫院就診。
該院普外科副主任劉寒接診後，發現43歲的張女士體態偏胖，詢問中得知，家裏已有2個孩子，其母親有膽囊結石病史。劉寒建議張女士做個腹部彩超檢查，結果顯示，膽囊內可見多枚大小不等的強回聲光團，後伴聲影，隨體位改變而移動，確診為「膽囊結石伴慢性膽囊炎」。
劉寒表示，膽囊結石多發於肥胖、多產、年齡大於40歲的女性。膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，這是一種常見疾病。中國膽囊結石的發病率達10%，且隨著年齡的增長，發病率呈進行性上升趨勢，女性明顯多於男性。
提醒
40歲以上的肥胖女性 吃高脂高糖食物易中招
劉寒介紹說，膽囊結石的危險因素包括肥胖癥、糖尿病、肝病或快速減肥、口服避孕藥、懷孕、有膽結石家族史等。此外，還與個體的生活習慣有關。
如果不吃早餐，膽囊就不會收縮，膽汁貯存的時間過久，導致其中的膽固醇處於過飽和狀態，容易引起膽固醇沈積，逐漸形成結石。
40歲以上的肥胖女性，如果愛吃高脂肪、高醣類、高膽固醇的食物，加上女性雌激素影響，會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中，也可能導致膽囊結石。
對於久坐人群，胃腸道蠕動減慢，不利於食物的消化吸收和膽汁排泄，也妨礙膽汁酸的重吸收，膽固醇易沈積下來，易形成結石。
治療
一旦檢查發現膽囊結石 建議進行膽囊切除手術
據悉，膽囊結石很多是無癥狀膽囊結石。常見癥狀包括膽絞痛，即右上腹或上腹部呈陣發性痛或持續性疼痛，陣發性加劇，常伴有腰、右肩部的放射痛；進食過多、吃油膩食物後更為明顯；部份患者可能伴有惡心、嘔吐等癥狀；部份嚴重患者可能出現發熱、黃疸等癥狀。
一旦檢查發現膽囊結石，無論有無以上臨床癥狀，都建議進行腹腔鏡膽囊切除手術。劉寒認為，膽囊的作用主要是濃縮膽汁和儲存膽汁，切除膽囊後並不影響肝臟細胞分泌膽汁，膽汁失去儲存的場所，可以儲存在膽管裏。膽囊切除套用臨床至今已有100余年歷史， 經長期觀察，切除膽囊後對身體的影響並不大。因為結石長期刺激膽囊黏膜，可引發膽囊慢性炎癥，甚至膽囊癌。另外，小結石若排入膽總管，可引起膽源性胰腺炎、急性膽管炎、重癥膽管炎等嚴重並行癥。
預防
每天要按時吃早餐 減少高脂食物攝入
如何預防膽囊結石？劉寒建議，飲食規律，按時吃早餐，避免暴飲暴食；合理膳食，減少高脂、高膽固醇食物的攝入，增加富含纖維的食物；控制體重，避免肥胖，保持適當的體重；加強運動，適當進行體育鍛煉，促進膽汁排泄；規律作息，晚上不要太晚睡、早上不要睡懶覺，影響膽汁分泌；定期體檢，特別是對於有膽結石家族史或高危因素的人群，應定期進行體檢以早期發現並治療。
（文/廈門晚報記者 龔小莞 汪燕妮 通訊員 江昌銘 陳嘉俊 漫畫/小牛）
