國慶假期，6歲的豪豪和家人外出旅遊時，突發高熱，伴咽痛、吞咽困難等癥狀，脖子兩邊還鼓出了兩個雞蛋大小的「肉包「。當地醫生診斷豪豪為化膿性扁桃體炎，但經過5天的頭孢治療，豪豪仍舊高熱不退、咽痛厲害，甚至無法順利進食。
家長便帶著豪豪來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診。經過詳細檢查，醫生發現，豪豪感染一種特殊的病毒——EB病毒。近段時間，我院兒童醫學中心已連續收治了10余例該類患兒。
EB病毒是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒，在全世界各地均有傳播，且不時出現一定規模的流行，尤以春秋季最容易爆發。調查顯示，中國約90%的個體攜帶了該病毒，人群感染率高，尤其是幼兒期及學齡期的孩子。
口-口傳播是EB病毒最重要的傳播途徑，因此EB病毒也被稱為「接吻病毒」。但也可以透過飛沫傳播及輸血傳播。
經過兩天的口服、外敷中藥後，豪豪順利退燒，脖子上的兩個」肉包「也逐漸消失。
醫生介紹，由於兒童時期免疫功能還未健全，皮膚黏膜屏障功能低，自身免疫系統清除或殺滅病毒能力不強大，同時目前沒有針對EB病毒的疫苗接種，開學及國慶期間，孩子之間相互玩耍、親密接觸的時間多，病毒常透過飛沫傳播。
一、感染EB病毒後的臨床表現？
感染EB病毒後最常見的是「三聯癥」，即發熱、咽峽炎、淋巴結腫大。
患兒體溫可高達38-40℃，無固定熱型，熱程大多1-2周，少數可達數月。患兒多數表現為咽部、扁桃體、腭垂充血、腫脹，扁桃體上表面可見白色滲出物或假膜，因此臨床上最容易把EB病毒感染後的咽峽炎誤診為化膿性扁桃體炎。
由於嚴重咽部腫脹可能出現呼吸和吞咽困難等癥狀，因此嚴重的患兒往往會出現張口呼吸和不願進食等表現。
二、如何治療EB病毒感染？
感染EB病毒急性期可並行心肌炎、心包炎、EB病毒相關性噬血症候群等危重病癥，甚至可能出現間質性肺炎、胃腸道出血等，因此提倡積極治療，改善患兒舒適度。
1.西醫治療
西醫治療目前臨床上無特效的治療方案，主要采取對癥治療，如選用抗病毒藥物：阿昔洛韋、更昔洛韋等，但這類藥物的臨床療效仍存在爭議。合並細菌感染時，可以選用抗生素。
2.中醫藥治療
中醫古代醫家根據EB病毒感染所產生的臨床癥狀，將其歸屬於」溫病「的範疇，並認為其核心的病理因素為熱、毒、痰、瘀。因此，清熱解毒、化痰祛瘀是治療這種疾病的基本治則。
中醫常采用內外合治的治療方案。內治上透過辨證，可選用銀翹散、甘露消毒丹、清瘟敗毒飲等經典方劑加減；外治上，可取我院自制的如意金黃散10克，用陳醋調敷在腫大的淋巴結上，每日換敷2次，具有清熱解毒、散結消腫的功效，能較快地使腫大的淋巴結消散。
感染EB病毒急性期患兒應予以呼吸道隔離，口腔分泌物等需要嚴格消毒，並應臥床休息2-3周，減少體力消耗。同時避免劇烈運動及外傷，防止脾破裂。
高熱期患兒要多飲水，進食清淡易消化的食物，保證營養及足夠熱量。
湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 陶洪指導專家：湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒童醫學中心副主任謝靜關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
