文 ｜ 【中國科學報】 記者 袁一雪
【瘋狂的尿酸：不止是痛風】一書是美國作家戴維·珀爾馬特繼【谷物大腦】【菌群大腦：腸道微生物影響大腦和身心健康的驚人真相】後的又一本科普力作。在美國一經上市就登上了【紐約時報】暢銷榜，而在國內，這本書同樣收獲了「實用」「好懂」「科學」等評價。
關註尿酸與痛風的人越來越多，這與高尿酸血癥越來越年輕化以及患者數量上升密不可分。【2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書】顯示，目前中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數約為1.77億，其中18～35歲的年輕患者占比近 60%。據預測，全球患者在2030年將達14.2億人，中國則會達到2.4億人。
重新認識尿酸
為什麽患者人數在不斷增加且趨於年輕化？尿酸只與痛風相關嗎？其實，對於第二個問題，本書的副標題就給出了答案——不止是痛風。為了解釋這個答案，作者用了一半的篇幅、6章內容寫了第一部份【重新認識尿酸】，參照了近240篇論文。
該書的策劃編輯、北京科學技術出版社編輯宋晶對第一部份內容印象深刻。「這部份重在理論講解，主要包括高尿酸的危害和影響尿酸水平的因素兩個方面。如果總結成一句話，就是‘降尿酸，不只需要控嘌呤；降尿酸，不只可以防痛風’。前半句說的是尿酸防控思路，後半句說的是人體健康幹預方法。」
作者根據來自美國、日本、土耳其等國家的多項研究數據，揭示尿酸與高血壓、非酒精性脂肪肝、糖尿病、代謝症候群等都存在關聯，甚至脂肪和心臟疾病及癌癥的共同基礎問題——炎癥，也與尿酸息息相關。
既然尿酸與如此多的代謝疾病有關，那麽人類在前進演化過程中為何沒能規避掉這一風險因素？作者從一頭霸王龍骨骼中發現的痛風入手，進而分析了人類在前進演化過程中，為了保證糖和鹽的攝入，破壞了制造尿酸氧化酶所需的基因這一過程。但在不缺糖和鹽的現代社會，缺失的尿酸氧化酶導致人體無法將尿酸轉化為其他容易被腎臟排出的物質。
由此可見，在幾千年前，自然法則就寫入了人類的生命程式碼，負責支配和調節人類的生理功能，並在如今讓人類陷入危險境地。「但如今，尿酸的重要性被嚴重低估了，這值得引起每一個人的重視。」宋晶在接受【中國科學報】采訪時說。
控制尿酸是綜合工程
一般來說，高尿酸人群都在關註嘌呤攝入量，但單單控嘌呤是遠遠不夠的，還有更多因素需要被重視，比如果糖。書中寫到，現代大量科學證據表明，果糖會透過其在肝臟中的代謝行為，悄無聲息地對人體產生影響。它獨特的新陳代謝方式，最終會導致尿酸水平升高，造成一系列不良後果——能量消耗、脂肪堆積和胰島素系統受損等。所有這些最終會引發全身炎癥和氧化應激，對人體造成二次傷害。
中國科學院心理研究所研究員金鋒為此書作序時寫道：「近代研究發現尿酸水平升高更多地與當今人們大量消費果汁飲料有關，同時也與腸道不健康的微生物族群有關。」
早在2008年金鋒就開始關註痛風問題，發現啤酒、豆腐、海鮮並非痛風的元兇，腸道菌群紊亂更能導致高尿酸。同時，為減肥而無限制地暴食水果蔬菜，或者長期飲用甜飲料，都會導致尿酸數值居高不下。因為腸道微生物在高果糖、高蔗糖及甜味劑下會有更多的失衡狀態發生，這就造成血糖、尿酸和肌酐值不穩定。
當然，對於尿酸的影響來自生活中的方方面面，所以幹預的辦法也涉及多方面。因此本書的第二部份【再見，高尿酸！】就從多維度講述了控制尿酸數值的辦法。
為了更具有操作性，作者用了三章，即【第1周：以食降尿酸】【第2周：調整生活習慣】【第3周：把握機遇】，將控制尿酸的宏觀目標細化為可操作的方法，甚至有一周食譜的列表，方便讀者按圖索驥。
正像金鋒在「序言」中寫的，這本書告訴你的遠超醫生的建議和藥房開的藥物，以及養生專家提供的令人沮喪的名單。它不是用嚴苛的條款束縛你，而是引導你調整飲食、好好健身、改善睡眠，更積極主動地投身於抗擊高尿酸血癥的健康之旅。
「收到樣稿後，我迅速看了一遍，對一些敘述重點印象深刻。我認為這本書的綜合內容恰恰是我們國內在痛風因果關系科普中的一個空白點。」金鋒告訴【中國科學報】，「作者闡述的一些事實都是我們在多年研究過程中發現和親身經歷過的。他的粉絲和追隨者無數，寫出來的內容更受讀者歡迎。期望透過他的影響力，讓一些科普內容惠及到更多人。」
「這本書是作者匯集近年來的前沿研究成果寫作而成，給我們提供了一個全新的控尿酸思路，以及全新的健康幹預思路。」宋晶表示，新的理念和前沿內容對科普書而言同樣很重要。
