昨天早上一起來,我連打三個噴嚏,眼睛也變得幹癢難受,我就知道,花粉爆發的春天又來了……
每年這個時候,都有好多孩子飽受過敏折磨。之前我家娃總揉眼睛,我還總說她……完全沒意識到可能是過敏性結膜炎。
所以今天,我們請到 北京大學第三醫院眼科主治醫師、北京大學醫學博士宋一帆大夫 ,來講講: 春季兒童眼睛過敏怎麽辦?如何處理?怎麽預防? 非常全面,我會附上問題目錄,方便大家尋找答案。
課代表目錄
1、為什麽現在過敏的孩子那麽多?
2、孩子老揉眼睛,可能是什麽原因?
3、孩子揉眼的危害,比你想象中更大
4、春天孩子突然眼癢難受,可能是過敏性結膜炎
5、得了過敏性結膜炎怎麽辦?
6、結膜炎是否傳染?
7、怎樣正確給孩子點眼藥水?
8、點眼藥水容易忽略的隱患
為什麽現在
過敏的孩子那麽多?
為什麽現在那麽多孩子過敏呢?這一直是困擾專家的一個問題。現在有幾個猜想:
第一是隨著社會進步,大家都越來越講衛生了。
以前不太方便的時候,有的人甚至恨不得一個禮拜才洗澡,現在的人一天一洗、甚至一天兩洗三洗的都是有的。洗澡過於頻繁會破壞咱們的體表的保護層,可能會導致這種過敏的高發,也會出現濕疹之類問題。
另外現在的人的飲食結構較以前也有改變;再有城市的環境變化、汙染等都會對人有影響。
我們這代人小時候都還玩過泥巴,現在孩子連玩泥巴都要專門去遊樂場交錢玩, 和大自然的脫離,也可能導致過敏加重。
所以有的時候孩子玩土,家長不要太糾結,讓孩子摸摸草、玩玩沙子,多接觸大自然,將來過敏的機率可能會低一些,當然主要還是跟個人體質還有關系。
孩子老揉眼睛,
可能是什麽原因?
如果是最近才出現的,有可能沙子或異物進眼睛了。
孩子自己使勁揉眼睛,會讓異物在黑眼珠上劃出道來,這種損傷非常危險,因為用肉眼發現不了,但透過眼科的檢查是可以發現的。
還有一種孩子說不舒服可能時間很長了,半年一年總是眨眼揉眼,而且越來越厲害,要註意會不會有結膜炎、慢性結膜炎、角膜炎等炎癥。如果是角膜炎癥往往還伴發有畏光,就是孩子怕亮光。
還有一種可能是倒睫毛,尤其在亞洲的孩子中非常常見。 建議找醫生去判斷一下到底是哪種原因。
孩子揉眼的危害,
比你想得要大很多
有些家長會覺得,孩子揉揉眼睛也沒關系,只要手幹凈別感染就行了。但並不是這樣的,長期頻繁揉眼會造成其他的問題。
除了會 加重過敏 的情況以外,機械性地揉搓,會讓上眼皮負責擡眼睛的肌肉,出現腱膜的斷裂, 眼皮可能慢慢就會擡不起來了 。可能年輕時候不覺得,因為還能代償,但到了中年就會出現上瞼下垂了。
另外,反復揉眼對孩子說還有一個很嚴重的問題,會讓 黑眼珠變薄 ,就容易出現角膜變薄,嚴重的還會導致圓錐角膜。
如果父母看孩子總揉眼睛,一定要帶他來醫院查一查為什麽。但是不要老訓斥孩子,因為有些孩子的揉眼和眨眼是一個心理性的,越訓斥不去揉,反而是反向強化,所以帶他們來醫院檢查,看看到底什麽原因的, 找到病因,用治療減輕孩子的不適。
春天孩子突然眼癢難受
可能是過敏性結膜炎
一到春天,總會有特別多的小朋友得過敏性結膜炎。過敏性結膜炎和過敏性鼻炎是一對好兄弟,他們往往都是一塊出現的,所以可以關註一下孩子是不是眼睛不舒服的時候,鼻子也相應有癥狀。只是有時候此消彼長。
過敏性結膜炎春天最常見,因為春天容易刮風,而且各種花粉特別多。
春天大家都喜歡出去踏青,家長也喜歡帶孩子出去玩。但是帶過敏性結膜炎的孩子去踏青,是很殘酷的,他眼睛會癢、有的人還會眼睛腫得睜不開;還有的人當天沒事,第二天回來以後眼睛就腫了,都是很常見的。
所以,有過敏結膜炎的孩子一定春天不要輕易去踏青 ,尤其不要去看漂亮的花海。
比如在北京,其實最常見的過敏的花粉是圓柏。如果有孩子從3月初或3月中旬眼睛難受,很可能是圓柏。
當然每個地方有不同的植物和氣候。 不過一旦開始出現過敏了,那麽大概率每年都會過敏,只是輕重程度不一樣。
那已經過敏的孩子,我們應該如何幫助他們緩解癥狀呢?
如果家長已經知道孩子每年這個時節過敏,要在孩子過敏正式開始之前,提前先來醫院把抗過敏的眼藥水開上,在過敏真正開始前兩三天點上,然後一直點過整個過敏季,這樣能保證孩子在這個過敏季的不適情況減輕。
另外碰上大風天或者晴空出去,風一大,吹的花粉到處都是,還是會有可能加重癥狀,有癥狀的可以臨時加一兩種藥,或者是用人工淚液去 沖洗眼睛,把過敏源盡量沖走。
有一些重癥的過敏患者單純用藥都不能完全消失癥狀的,建議 佩戴特殊的防護眼鏡 ,就是像遊泳鏡似的那種把眼睛整個罩上,避免眼睛去接觸過敏源。
其實這幾年由於大家都戴口罩,過敏性鼻炎的癥狀很多人都減輕了,因為鼻子被擋住了,接觸不到這個過敏源。
要註意的是, 過敏性結膜炎最最重要的一點就是預防,就是遠離過敏源。
除了過敏性結膜炎,還有不少孩子是塵蟎過敏,會導致眼睛鼻子常年不舒服。這種很難隨著季節變好,塵蟎過敏可能全年都有癥狀,抖抖被子就得打噴嚏流眼流眼淚,有的人去圖書館基本上就眼睛睜不開。
如果是這種情況,那家中要常備一點抗過敏藥,一旦開始過敏,可以人工淚液沖洗,也要盡量減少過敏源接觸的時間和量,能減輕後續的過敏癥狀,縮短病程。
還是要再強調一點:過敏以後雖然很難受,但是盡量不要揉眼睛。揉眼睛會把你那些小細胞都揉破,揉破的這個細胞叫肥大細胞,它裏面的東西嘩啦全跑出來了以後,會讓過敏明顯加重。
但小朋友可能很難控制得住自己,所以一定要及時幫孩子把藥用上。 我們首選是點眼藥水,有些孩子如果不能配合點眼藥水,也可以吃一些抗過敏的藥。但口服抗過敏藥有些會讓孩子容易困,想睡覺。
得了過敏性結膜炎
怎麽辦?
首先一定要遠離過敏源。雖然很多情況下查不出來過敏源,但已知過敏的一定要提前預防。
過敏季時,最好在出去玩了或者體育課之後, 立即就用人工淚液沖洗一下眼睛,減少過敏源的堆積,越及時沖洗越好。
這個沒有嚴格的頻次限制,其實相當於是你在幫助眼睛做「清潔」,以盡快脫離過敏源,然後 抗敏的眼藥水一定要堅持滴。
此外,過敏結膜炎的患者在春秋兩季,白天盡量不要開窗。如果要開窗,要用大床罩把床上用品(枕巾、枕套、被子等)罩起來。晚上睡覺前再把床罩 慢慢掀起來 。
這樣子可以避免夜間的過敏,因為我們白天開窗通風可能會讓大量花粉落在床上,導致過敏源的堆積。這也是為什麽很多孩子睡一晚,早上起來眼睛最腫最癢,反而上學後好點。原因很可能是過敏源大量堆積在了床上,導致了過敏。
過敏後,眼睛難受不要讓孩子揉,如果的確腫脹,可以用涼的東西冷敷,能夠減輕眼周的充血。
哪些過敏情況需要就醫呢?
只要是未被控制的過敏都建議就醫,從而積極控制平穩,如果輕癥可以耐受,應該是不需要就醫的,通常就醫判斷標準還是以癥狀為主。
另外,孩子如果還有過敏性鼻炎,可以同時掛兩個號,眼科耳鼻喉科都去看一看。
鼻子會有噴鼻藥,眼睛是眼藥水,這種多器官同時受累的情況,醫生一般會建議口服抗過敏藥。
結膜炎是否傳染?
有很多家長會擔心,結膜炎是否會傳染,特別是孩子得了以後,會不會傳染朋友和同學。
結膜炎要分類來看,結膜炎有很多種。
細菌性的或者病毒性結膜炎是傳染的;無菌性的結膜炎,例如過敏性結膜炎是不傳染的。
但為什麽我們大人過敏了,孩子也容易有過敏性結膜炎?這個不是傳染,是遺傳。一般是體質的問題。
我們常說的「紅眼病」是結膜炎嗎?
其實我們老百姓說的紅眼病其實泛指所有的眼睛紅。具體看成因有的是結膜炎,有的是結膜下出血。
但是從眼科學的角度來說,我們專業說紅眼病是一種特殊的結膜炎,是一種傳染性的結膜炎。但民間泛指的紅眼病,可能就是泛指所有眼睛紅,也包括並不傳染的過敏性結膜炎。
有時候看到孩子只有一只眼睛紅,而且伴著紅、還有眼屎多,那麽就大概率是感染性的結膜炎。
孩子早上一起床,眼睛都被眼屎糊上了,睜不開,黃兮兮的,這個就大概率是細菌性的結膜炎。 感染性結膜炎的那必須要自己好好洗手,避免傳染給別人。
手和毛巾都是主要的傳染渠道,主要是接觸傳播。比如分泌物沾到手上,你的手又去揉眼睛了,或者這些分泌物粘到別的地方,比如毛巾、枕巾,跟別人共用這些東西也會導致傳播。
給孩子點眼藥水,
怎樣是正確的?
我們先來一個測試吧。大家點眼藥水,是點在眼睛的哪個部位呢?
黑眼珠是不對的,如果沖著黑眼珠點,那麽會導致眼藥水直接點到你的角膜上,對角膜刺激非常大,很容易出現角膜上皮的問題,有的時候越點眼睛越難受。
眼皮選項也不對。如果點在這個皮膚上,藥是完全進入不到眼睛的,就白點了。
白眼珠可以接受,點在這些地方相對是安全的。
但是最標準的點藥的方法是:
把下眼皮扒拉開,點在結膜囊內。讓孩子同時往其他方向看,避免點完以後人一松手這個眼藥水就流出去了,點完要把上眼皮輕輕地拎起來一點,這樣下面是不是有個縫?這時候再松開下眼皮,那麽眼藥會被擠得往上一點,這時候再松手,讓上眼皮輕輕地覆蓋在眼藥上。
點眼藥水容
易忽略的隱患
再考大家一個問題,點眼藥水之前還是之後要洗手?
正確答案:點眼藥水之前之後都需要洗手。
因為每個人眼表都不是絕對潔凈的,正常眼表都是有一些常駐菌群的,但別人正常菌群不一定是你的正常菌群,在別人那不導致病的菌,可能到你身上就致病了。
所以說給孩子點眼藥之前洗手,是為了點藥點得幹凈,點眼藥之後洗手,也是為了手的幹凈。
即便我們家長給自己點眼藥之後,也是建議洗手的。因為你觸摸了臉部和眼瞼周圍,如果你是感染性結膜炎,那麽點完眼藥水手上可能就帶了一些菌,再跟孩子玩就可能感染孩子。
作者丨 宋一帆,北京大學第三醫院眼科主治醫師、北京大學醫學博士。
圖源丨 圖蟲創意
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