老劉四五年前患上了牛皮癬（學名：銀屑病），皮膚上反復出現大片的紅斑脫皮，尤其到冬天更嚴重。一直在吃藥擦藥，有時也去醫院照光，但是癥狀控制始終不是很理想，皮疹沒有完全消退過，總是時起時發。自己也很痛苦，受身邊人嫌棄，冬天都不敢去浴室洗澡，夏天也不敢穿短袖，生怕被周圍的同事朋友看到被人嫌棄。聽說現在有生物制劑可以治療牛皮癬，但又擔心有副作用，所以一直猶豫不決，不敢打。那麽牛皮癬到底是吃藥搽藥好還是打生物制劑好呢？今天我們就來聊一聊這個話題。
牛皮癬號稱是不死的癌癥，目前還沒有完全治愈的方法。牛皮癬主要癥狀是皮膚上經常會出現大片的紅斑脫皮可能會伴有瘙癢。清朝的曾國藩就是牛皮癬的患者，因為身上經常脫皮，傳說他是蟒蛇精投胎，到老年還過了一個娶了一個小妾，專門為他抓癢。雖然牛皮癬不傳染，但牛皮癬患者呢由於身上經常出現大片的紅斑脫皮，患者常受周圍人的歧視，甚至家人也很難接受，很多牛皮癬患者夫妻之間分床睡的非常多。
1. 皮膚表面，尤其是腹部背部小腿前臂等部位出現紅斑，用手能摳下皮屑；
2. 皮膚表面出現閃亮、堅硬的鱗屑；
3. 皮膚幹燥和瘙癢，也可能不癢；
4.頭皮出現紅斑脫皮，反復發作。
牛皮癬是一種慢性皮膚病，目前尚無根治方法，但可以透過有效管理和治療來控制癥狀和減緩病情進展。最新的治療方法是如果皮疹的面積比較小，可以只用外用藥物治療，常用的外用藥有鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、 卡泊三醇軟膏、他紮羅汀軟膏、他卡西醇軟膏等。
而如果皮疹面積比較大，則需要打針或吃藥。建議先使用強效藥物控制癥狀，然後在降低藥物檔次。這樣可以迅速改善癥狀，控制病情發展，減少復發，即所謂的降階梯療法。目前國內權威的治療指南都推薦這樣的治療方案。
現在治療牛皮癬有效率最高的莫過於生物制劑了，常用的治療牛皮癬的生物制劑有：司庫奇尤單抗、替瑞奇株單抗、古塞奇尤單抗、烏斯奴單抗等。
以司庫奇尤單抗舉例，有研究表明使用16周有85%的患者實作全身90%的皮疹消退。我們在臨床使用過程中很多患者在第一個月打完密集針身上的皮疹就基本消退了。
很多患者擔心生物制劑的副作用會不會很大，其實這些生物制劑比以前常用的口服藥物副作用小。打個比方，生物制劑就是精確制導炸彈，針對單個細胞因子，因此副作用小。而傳統的口服藥更像是普通炸彈，會殺傷一大片人體免疫細胞或細胞因子，產生各種不良反應。
會不會使用生物制劑之後再用其他藥就沒有效果了？
目前為止沒有見相關的研究報道，我們門診患者中也使用生物制劑之後再使用以前的藥物，也會有效。
生物制劑什麽樣的情況不能用？
在有感染或活動期結核、惡性腫瘤、自身免疫性疾病及嚴重肝腎功能不全不能使用。沒這些情況都可以生物制劑治療。
生物制劑有哪些優缺點：
優點是治療有效率高、副作用比較小。
缺點是價格比較貴，但收益於醫保政策，辦理銀屑病特種病後可報銷一部份藥費，降低患者的用藥負擔。目前馬鞍山醫保政策司庫奇尤單抗的每月的自費部份大約為800多元。
除了生物制劑還有其他的治療藥物：如阿維A膠囊、甲氨蝶呤片、消銀顆粒、復方氨肽素片、復方甘草酸等。
這些藥物的優點是價格比較便宜，缺點是皮疹的清除率比生物制劑低，副作用比較大。如甲氨蝶呤對肝腎功能、骨髓、血液都有影響。
光療也是治療牛皮癬的常用方法：光療是利用紫外線照射皮膚來減輕炎癥和控制細胞增殖的方法。缺點是患者需要來醫院治療，不太方便。
雖然牛皮癬患者的飲食對病情的直接影響尚無明確證據表明，但是一些患者已經發現特定的食物和飲食習慣可能會影響牛皮癬的癥狀。
以下是一些可能需要忌口或減少攝入的食物：
辛辣食物：刺激性較強的辛辣食物可能刺激皮膚，加重炎癥和癥狀。
酒精：酒精可能影響免疫系統，使癥狀惡化。
咖啡因和可可：含有咖啡因和可可的食物或飲料可能導致瘙癢感增加。
紅肉和高飽和脂肪食物：一些研究表明高脂肪飲食可能導致炎癥加重，因此減少攝入紅肉如牛羊肉和高脂肪的食物要減少攝入。
醣類和加工食品：高糖和加工食品可能導致身體炎癥增加，因此減少攝入這類食物。
避免刺激和損傷皮膚：要避免刺激性強的皮膚護理產品、粗糙的服裝和過於激烈的按摩等，以免加重癥狀。
保持皮膚濕潤：使用溫和的皮膚保濕劑和乳液，保持皮膚濕潤有助於減輕癥狀。
避免過度清潔和刺激：頻繁的洗澡和使用含有刺激性成分的清潔劑可能導致皮膚幹燥和炎癥加重，建議使用溫和的清潔劑，洗澡時間不要過長，並在洗後及時塗抹保濕劑。
避免過度曬太陽：過度暴露於紫外線可能導致皮膚幹燥和炎癥加重，建議在戶外活動時做好防曬措施，避免中午時段陽光暴曬。
建立健康生活習慣：保持健康的生活方式，包括控制體重、均衡飲食、適量運動、充足睡眠、減少壓力等，有助於維持免疫系統的穩定和減輕癥狀。
定期復診：按照醫生的建議定期復診，檢查病情變化，及時調整治療方案。
小結
患了牛皮癬究竟該怎樣治療？如果皮疹面積比較小，可以只有外用藥物治療，如果皮疹面積比較大或頭皮面部指甲等明顯影響外觀的部位在條件允許的情況下優先考慮使用生物制劑治療。
