大家好，我是風濕免疫科醫生張利君。相信有些朋友在看我在查房時，有註意到我會提醒部份痛風患者適當吃肉。可能會有人疑惑，痛風不是應該飲食控制嗎？怎麽還讓痛風患者吃肉？難道是我故意捉弄他們嗎？當然不是，那這到底是怎麽回事，我們繼續往下看。
一 案例簡述：痛風患者不吃肉，營養不良耽誤治療
程先生患上痛風已經有4年了，據程先生的妻子所述，因為擔心痛風反復發作導致病情加重，程先生在飲食控制上非常嚴格，一周都吃不了多少肉食，幾乎可以說是每天都在吃素，又因為程先生不愛吃雞蛋牛奶，這導致程先生營養不良非常瘦。
這次程先生是因為天氣變化原因，導致痛風急性發作，這次來到我們醫院除了治療急性痛風性關節炎，還打算做一個軟骨PRP治療，來修復被尿酸鹽結晶侵蝕的關節軟骨。但是 由於程先生營養不良，還有點貧血，所以暫時還不能為程先生進行治療，要等指標達到標準後，才能進行關節修復治療， 於是連續兩天我們都在給程先生輸蛋白質，讓他的數值早日達標。
這種情況也並不是第一次在我們醫院發生， 因為痛風患者過於嚴格的控制飲食不吃肉，導致營養不良，無法正常進行治療，只能先等身體恢復一點才能繼續。 因為過度的控制飲食，使得這樣一套操作下來，即多耽誤了一點時間，又多花冤枉錢在營養液上，不僅不利於程先生的健康，還不利於程先生的錢包。
二 痛風患者能吃肉嗎？
痛風患者可以適當吃肉，要知道我們每天都需要一定的能量來維持機體的正常運作，保證身體的健康， 如果痛風患者不吃肉，反而容易導致營養不良，不利於疾病的治療。
但是要註意， 我向大家說痛風患者可以適當吃肉，不代表可以放肆大量的吃肉，一定要有一個度。 建議痛風患者一天吃肉在二兩左右，午餐和晚餐各分得一兩，這樣既能避免我們攝入肉食過多導致痛風發作，還能保證蛋白質等營養的供給。
三 痛風患者吃什麽肉好？
在選肉方面，相信大家也知道要避免高嘌呤的肉類，如豬肚、豬肝、千層肚這些動物內臟；如蛤蜊、扇貝等甲殼類海鮮；以及排骨湯、蹄花湯、火鍋湯等各種濃肉湯等等。那除了這些，我們的痛風患者應該選擇什麽肉食呢？
01/選白肉不選紅肉
如果烹飪前肉的顏色是紅色，那就是紅肉，如豬肉、牛肉、羊肉等畜類肉；如果烹飪前肉的顏色是白色，那就是白肉，如魚類以及雞鴨等禽類。紅肉的嘌呤含量要比白肉嘌呤高，建議能選白肉盡量選白肉，但盡量不吃禽類肉皮。如果痛風患者吃紅肉，要註意限制量。
02/選瘦肉不選肥肉
瘦肉蛋白質含量較高，脂肪較少；肥肉蛋白質含量沒有瘦肉高，脂肪含量也較多，建議痛風患者優先選擇瘦肉。
03/選新鮮肉不選加工肉
那些精加工過的肉類，如臘肉、熏肉、腌肉、火腿、罐頭等使用了大量鈉鹽、辣椒、花椒等加工過的肉類，嘌呤含量要比新鮮肉類嘌呤高，痛風患者不宜食用，建議少吃。並且像肉包子、餃子類別含肉餡的食物，含有豐富的肉汁，嘌呤含量也要高於新鮮肉類，建議痛風患者最好選擇新鮮的肉食。
四 痛風患者應該怎麽吃肉？
除了選肉有講究，肉食的烹飪方式以及調料搭配也有講究。
①、做肉前先焯水。 嘌呤易溶於水，肉類在烹飪前先焯一遍水能去除部份嘌呤，減少肉食中部份嘌呤含量。
②、選擇選擇植物油並少油。 植物油含有較多不飽和脂肪酸，動物油飽和脂肪酸和脂肪含量較多，食用動物油容易增高尿酸，還可能導致血脂高的問題。少用油也是為了減少脂肪的攝入量。
③、合理飲食，葷素搭配。 建議痛風患者在保證營養均衡的情況下，盡可能讓自己的飲食豐富一些，蔬菜、水果、蛋類、奶類、肉類都要合理攝取。烹飪肉食時也要葷素搭配，盡量保證葷素比例是三分葷，七分素，這樣高嘌呤食物和低嘌呤食物混合搭配，也能適當降低肉食中的嘌呤含量。
④、少鹽、少刺激性調味料。 過高的鹽分攝入會促進尿酸轉化為尿酸鹽沈積在關節中，促進痛風的發作。強烈刺激的調味料如辣椒、咖喱、芥末等，能刺激和興奮自主神經，導致痛風急性發作，盡量不要多吃。
最後有一點，張醫生要提醒大家， 飲食控制能在一定程度上降低尿酸水平，但是能降的尿酸有限，痛風患者降尿酸主要是靠藥物治療。 痛風患者飲食控制主要是為了避免痛風的急性發作，不能因為要控制飲食而限制營養的攝入，這樣容易導致營養不良，反而會不利於我們痛風的治療。
