差不多臨近畢業的時候，彤彤的男朋友就察覺到彤彤的情況很不正常，哪有一個25歲的小姑娘每天都嚷嚷著十分口渴的？不管去到哪都要隨身攜帶水壺，而且一兩升的水壺過沒多久就被喝完了，然後又要開始找水喝。
像那種2、3塊一瓶的礦泉水，彤彤差不多一口氣就能喝完，最誇張的時候一上午就要喝好幾瓶。男朋友也不是沒說過，讓她好好去檢查一下，但彤彤說自己應該沒多大問題，不願意去，突然有一天，彤彤想起了自己的父親，原來她爸爸也特別容易口渴，喝很多水，並且人逐漸消瘦，去醫院檢查就查出了糖尿病。
彤彤有點擔心，不知道自己是不是遺傳了老父親的糖尿病，在男朋友的陪伴下，彤彤來到了社區醫院做檢查，醫生十分認真的聽了她的主訴，寫好了病例，記錄完後醫生還給彤彤做了一系列的檢查，尤其是血糖，但結果卻一切正常。
彤彤和男朋友見狀也只能松了一口氣，感謝醫生後便回家了，可是不久之後，彤彤在一次出現了問題，連續好幾天早上起來，她都發現自己的內褲竟然濕透了，這讓彤彤感到十分的羞愧， 她知道自己肯定是夜間失禁了，那麽大了還尿床，真是太羞恥了，同時她開始擔憂自己的腎臟還正不正常。
「這樣下去很危險，我們還是去大醫院吧。」彤彤的男朋友憂愁道，彤彤點點頭，也來到了醫院，周六的醫院的人更多，彤彤等了差不多兩三個小時才排到，醫生也是很認真的聽她講完自己的情況，隨後醫生皺起了眉，他也知道這位患者的病情不太簡單，於是立即給她安排了一系列檢查，有泌尿道彩超以便醫生更直觀的觀察情況。
透過做彩超檢查，醫生發現彤彤的雙腎竟然出現了重度的積水，雙側輸尿管也發生了較大的擴張，這個發現令彤彤和男朋友感到無比的吃驚，他們意識到，彤彤的腎臟還真的出了問題。
醫生將彤彤收入院中進行下一步的檢查，一般來講，腎臟和輸尿管積水最常見的原因就是結石，然而，彤彤的各種檢查包括彩超檢查都沒發現結石、腫瘤以及其它的情況，醫生建議還是再補充個CT檢查或許會更好、更清晰的觀察泌尿道情況。CT結果和彩超結果差不多，顯示雙側腎臟和輸尿管有明顯的擴張，正常人的輸尿管類似一根吸管一樣細，而彤彤的輸尿管則變成了一條水管。
除了腎臟、輸尿管積水外，彤彤的膀胱也異常擴充套件，裏面存在大量的尿液，這都證明彤彤或許存在尿瀦留的問題，詳細檢查後，醫生得出了初步的診斷：慢性尿瀦留和神經源性膀胱。
簡單來講，彤彤的腎臟和輸尿管擴張就是因為膀胱沒辦法及時排尿，多余的尿儲存在膀胱、輸尿管中，導致尿液向上逆行到了腎臟積聚，時間一長，整個泌尿系統都會發生擴張的代償性病變。
好，那麽問題來了，為什麽彤彤的膀胱無法及時排尿呢？
醫生進一步檢查發現彤彤的膀胱或許本身就存在問題，可能是由於中樞神經系統或外周神經系統發生了故障，引起了膀胱控制失約，正常情況下，膀胱內尿液積累到一定程度，就會刺激神經產生尿意，然後排尿。然而，彤彤的膀胱神經可能發生了某些錯亂，無法產生神經刺激。
醫生第一個懷疑的是不是腦子長瘤了 ，畢竟很多腫瘤疾病例如腦膠質瘤便會引起這種情況，醫生建議做顱腦MRI檢查比較合適，聽到自己的大腦可能有問題，彤彤害怕極了，還好男朋友陪著她、安慰她，才不至於讓她產生妄動。
幸運的是，顱腦MRI檢查結果顯示正常，沒有發現腦部的腫瘤，並且脊髓檢查也沒發現異常現象，如果不是大腦搞的鬼，那問題在哪呢？
醫生想了很久，瞬間某個念頭產生，這會不會是外周神經損傷？比如嚴重的糖尿病會損害膀胱周圍的神經，引發神經源性膀胱，彤彤的血糖是多少來著？醫生翻了一下，好像沒查！
醫生回想起來，彤彤一直有煩渴、多飲、多尿的現象，和糖尿病無比相像，想到這，醫生似乎拿到了解密的鑰匙，安排彤彤去做了兩次空腹血糖檢、糖化血紅蛋白檢查、胰島素水平糊OGTT試驗（口服葡萄糖耐量試驗）的檢查。
結果令人大跌眼鏡，這些都在正常範圍內。 但是血肌酐偏高，尿液常規檢查顯示尿液比重偏低，尿液稀釋嚴重。
管不了那麽多了，先給彤彤插個尿管把膀胱裏多出來的尿液排出來再說，靠彤彤自己肯定是難排了，插了尿管後，終於可以準確的計算尿量了。
醫生說，神經源性膀胱的話，剛開始幾天的尿量會多，但後面幾天尿量會減少，正當大家思考這是什麽問題時，彤彤的尿袋一下子就滿了，彤彤上頭在不斷的喝水，下頭的尿袋的尿就不斷的出來，一天下來，醫生計算了一下差不多有8000ml的尿液，而且連續好幾天。
患者尿量如此之多，問題必然不簡單，而與此同時，一種疾病也算是被想到了，尿崩癥。腎內科醫生被請來會診。
醫生分析完彤彤的情況後，解釋了一下什麽為尿崩癥，尿崩癥是因為病人體內的某種激素如血管加壓素，也叫抗利尿激素，含量減少了，或腎臟對這種激素的刺激不敏感，從而導致患者的尿液沒辦法重吸收，而是直接排，所以尿量會變得特別大，一般每天都維持4000毫升以上的尿液。
那該如何確診呢？
醫生說了一個名字 「禁水加壓素試驗」。
禁水加壓試驗是一種用於評估抗利尿激素（例如抗利尿激素ADH）在尿液濃縮中所起作用的實驗。該實驗通常用於診斷尿崩癥和抗利尿激素分泌異常等疾病。
在禁水加壓試驗中，被試者會被要求在一定的時間內禁止飲水，以刺激腎臟產生和釋放抗利尿激素。
在此期間，醫生會定期測量尿液的體積和濃度，並觀察被試者的血液中的相關指標。隨後，醫生會根據尿液的體積、濃度和其他指標來評估被試者的腎臟濃縮功能和抗利尿激素的分泌情況。
很快，實驗結果出來了，彤彤首先出現了大量尿液的輸出，在禁水期間，彤彤持續大量的尿液產生，超過正常的尿量。這是因為腎臟無法有效地濃縮尿液，並且抗利尿激素（如ADH）的分泌不足或作用障礙。
隨後，發現彤彤的尿液濃度降低，而且她的渴望感增強，在禁水期間，彤彤明顯增加了對水的渴望。這是機體對水分損失的自然反應，試圖彌補體內水分的不足。
而且伴隨著血液指標的異常變化，像血漿滲透壓降低，尿鈉濃度增加。
最終確診為 中樞性尿崩癥。
中樞性尿崩癥是一種由於下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能異常而導致的尿崩癥。該疾病通常由下丘腦或垂體病變引起，使得抗利尿激素（ADH）的分泌減少或失調，從而導致腎臟無法濃縮尿液，大量稀釋性尿液排出，伴隨多飲、多尿、口渴等癥狀。
中樞性尿崩癥根據發病機制可分為原發性和繼發性。原發性中樞性尿崩癥指的是由於下丘腦或垂體本身的結構或功能異常引起的尿崩癥。繼發性中樞性尿崩癥則是由其他因素引起的下丘腦或垂體病變所致的尿崩癥，如腦外傷、腫瘤、手術等。
至於彤彤為什麽會有中樞性尿崩癥，可能還需要繼續完善檢查，也許也是找不到病因，只能繼續口服這個激素來治療了。
如何治療？
1、藥物治療。
藥物治療是控制中樞性尿崩癥最常用的方法之一。目前常用的藥物包括口服或註射的利尿劑、合成的抗利尿激素以及其他具有調節腎臟濃縮功能的藥物等。這些藥物可以刺激腎臟在適當的情況下濃縮尿液，從而減少大量尿液排出。
2，補充水分。
由於中樞性尿崩癥患者會失去大量的水分，因此適當補充水分是非常重要的。患者需要按照醫生的建議多飲水或註射鹽水，以防止身體脫水導致的危險。
3，手術治療。
如果中樞性尿崩癥的病因是腦部腫瘤、囊腫或血管畸形等結構性問題，那麽手術可能是治療的有效方法之一。手術可以切除病變組織，從而減少患者尿量和多飲的癥狀。
4、血管加壓素治療。
在某些情況下，血管加壓素治療也可能是一種有效的治療方法。這種方法將人工合成的血管加壓素註入體內，以幫助腎臟濃縮尿液和控制尿量。
總而言之，不要覺得所有的多飲、多尿都和糖尿病有關，中樞性尿崩癥會更嚴重一些，但從出現的概率來看，還是糖尿病出現的多，當然二者同時出現也不是不可能，只是需要醫生好好診斷，莫要草草下結論。
文/嘉興
