3年前，女孩小麥（化名）開始感到頸部酸痛，本以為是低頭學習太久導致的，沒想到，到今年夏天，她的肩頸痛突然加劇，兩周後就倒地癱瘓，檢查發後現，竟然是胸椎腫瘤壓迫神經導致的癱瘓。
胸椎上長腫瘤壓迫神經致癱 手術難度巨大
15歲的小麥來自新疆維吾爾自治區和田地區，從3年前開始感覺頸部酸痛，她以為是低頭學習太久導致的普通肩頸痛，沒有在意。今年7月，小麥感覺頸部疼痛加重，且有脹痛感，在家人的陪同下到當地醫院就診。沒想到，疾病發展很快，疼痛加重兩周，小麥突然倒地癱瘓，經過檢查，被診斷為胸椎尤文肉瘤，腫瘤壓迫神經，導致小麥癱瘓。
輾轉多家醫院，小麥病情毫無起色，小麥父母決定帶孩子到廣州治療。7月中旬，小麥到廣州一家醫院進行化療，四個療程的化療後，出現並行癥，被緊急送往南方醫科大學第三附屬醫院（簡稱「南醫三院」）。
南醫三院骨腫瘤科主任李浩渺檢視小麥病歷資料，將其收入院治療，檢查顯示腫瘤壓迫上位胸椎，屬於治療困難的頸胸椎交界區，手術比較棘手，因為，腫瘤包裹著脊髓意味著分離二者時必須非常精準，能夠操作的空間非常狹窄，稍有不慎就可能造成永久癱瘓。且無法正常看到椎動脈，術中醫生需要憑借臨床經驗精準避雷，挑戰巨大。
切椎保髓+人工椎體 腫瘤被完整切除
在排除諸多困難後，醫生為小麥制定了胸椎體及附件腫瘤整塊切除（En-bloc）的手術方案，由於腫瘤呈330度環形包繞脊髓，周圍又毗鄰重要血管臟器，要完整切除腫瘤，同時保全脊髓和重要器官，難度巨大。
由於小麥父母普通話一般，也不認識漢字，跟家屬的溝通有障礙。為此，科室特意請來一名在讀的新疆籍醫學生和一名新疆籍規培生，為患者父母做轉譯，進行術前談話。李浩渺全面告知家屬患者的病情、手術方案、可能存在的風險等，充分溝通後，家屬同意手術。
11月8日下午，李浩渺主任主刀，為小麥手術，手術室外小麥父母席地而坐焦急等待。從下午三點到第二天淩晨一點，手術順利完成，腫瘤被完整切除，並植入3D打印人工椎體進行穩固脊柱重建。當小麥媽媽見到從手術室出來的李浩渺時，忍不住抽泣起來。
手術後一周，小麥各項指標平穩，已經達到出院標準。小麥的腿有知覺了，但由於神經壓迫太久，她要恢復活動還需要繼續進行康復治療。
據介紹，小麥的手術是廣州市臨床特色技術專案的臨床套用。2022年，南醫三院骨腫瘤科的「全脊柱切除/脊椎次全切除術治療脊柱惡性腫瘤」，經過層層篩選獲得廣州市臨床特色技術專項立項。專案立項至今，南醫三院骨腫瘤科已開展近200例次此類手術。
全脊椎切除和脊椎次全切除手術都存在術中出血多、手術步驟復雜、手術風險大、局部重建困難等多個技術難點。李浩渺主任表示，南醫三院是華南最早成熟開展脊柱腫瘤整塊切除的醫院之一，也是廣東省最早使用3D打印人工椎體進行脊柱重建的單位，在復雜脊柱腫瘤的外科治療方面積累了豐富的臨床經驗。
采寫：南都記者李文 通訊員遊華玲
