你有聽說過靜脈血栓栓塞癥嗎?
不太了解,是很嚴重的病嗎?
這個是腫瘤患者的一個「定時炸彈」!通常,它沒有很明顯的臨床表現,也被稱為「沈默的殺手」!
天吶!快給我詳細說說。
53歲的林先生是一位結腸癌患者,已經做過手術和化療。1周之前他坐車時突然出現了小腿疼痛,但他沒有加以重視,等小腿出現腫脹,影響到正常出行,他才想起去醫院去檢查一番,透過全面檢查之後,他的報告單中出現一行診斷:「右下肢深靜脈血栓形成,肺動脈栓塞,結腸癌術後,肝多發轉移」。
林先生萬萬沒想到竟然自己出現靜脈血栓,並確診了肝轉移。
血栓血栓,聽起來這麽可怕的東西,怎麽悄無聲息地就出現了呢?
01
靜脈血栓栓塞——腫瘤患者的「隱形殺手」
可能在大家的印象裏,血栓通常會發生在老年人身上,但殊不知, 癌癥患者也是血栓的重點關註物件!
據報道,癌癥是靜脈血栓栓塞癥的主要風險因素之一。與非癌癥人群比較, 癌癥患者發生靜脈血栓的風險高4-7倍 [1]!此外, 靜脈血栓栓塞——它在癌癥患者死亡原因裏排名第二位。
血栓,通俗地說就是「血塊」,它會像塞子一樣堵塞住身體內各部位血管的通道,影響血流的透過,導致身體內相應器官血液供應不足或缺血。更可怕的是, 血栓脫落後會隨著血液流動,到體內更重要的器官處引起血管的再次堵塞。
這就如同放置在體內的一顆「不定時炸彈」。如果血栓堵在冠狀動脈就會發生 心梗 ,堵在腦部血管就會導致 腦梗 死,堵在肺動脈就是 「肺栓塞」 ,而這些都是非常嚴重的疾病,甚至可能會危及到我們的生命。
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血栓形成初期,身體是沒有感覺的,怎麽預防血栓這個「壞東西」呢,覓友們就要註意 身體所傳遞的這些訊號了。
02
怎麽判斷自己是否得了血栓?
訊號一:突發性呼吸急促、心跳加快、胸痛
肺部血栓的威脅可能讓你身陷突發性呼吸急促、心跳加快、胸痛等癥狀之中。這是因為血栓阻塞氧氣通道, 呼吸急促、心跳加速如驟雨疾風,胸痛如刀割 ,一旦發現,必須抓緊時間就醫。
訊號二:胸痛劇烈且持續時間長
冠狀動脈的堵塞或狹窄,如同心臟的生命之源被切斷,此時供血受限, 胸痛如焚 。
因而,如果覓友們 胸部正中間或者左心前區出現了自我感覺劇烈的疼痛劇烈,並且持續時間長 ,一定要及時就醫。
訊號三:突發性頭暈、劇烈頭痛
頭暈目眩,可能是腦血栓的警告 ,這是一種十分典型的癥狀。若你靜坐之時,突然感到一陣眩暈,如同天旋地轉,甚至昏厥,必須立即就醫,排查是否由血栓引發。
此外,如果血栓較大,堵住腦部主要血管,疼痛感會加劇,痛苦如同頭裂,並且可能伴有 抽搐、昏迷、嗜睡 等癥狀,此情此景,危險重重,必須立即就醫[2]。
訊號四:肢體腫痛並出現間歇性跛行
血栓的存在還可能導致患者的肢體末端血液供應不足,如同斷流的河流,導致足部缺血, 腿腳冰涼 ,並且還會有 麻木 的感覺,像是失去知覺。
當下肢出現了 間歇性跛行 ,走路時突然腿疼如刀割,例如文章開頭的林先生所出現的癥狀,那麽很有可能是預示著下肢動脈的阻塞,建議立即就醫。若視而不見,病情惡化,可能導致下肢缺血,腿不能動,最後甚至會因完全阻塞造成肢體壞死而截肢[3]。
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03
如何預防血栓形成?
血栓是慢慢出現的,要預防血栓形成也不那麽容易,是一個長期的過程。所謂「長治」才能「久安」,而癌癥患者作為血栓的偏愛物件,又該如何正確做好預防,才能不被血栓「盯上」呢?
1.運動
在往期專家科普中,俞旻皓教授提到, 術後預防下肢靜脈血栓對改善患者預後具有非常大的幫助, 對此,有患者留言:」哪些運動可以預防下肢靜脈血栓?」
踝泵運動是早期預防的「不二之選」, 它操作簡單,透過轉動腳踝促進下肢靜脈回流,無需金錢投入,且效果明顯。 目前,踝泵運動方式多種多樣,今天,科普君為大家介紹一套較為合理有效的方式。
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在術後當天,患者便可保持平躺的姿勢,主動地進行踝泵運動。
踝泵運動教程:
第一 :患者透過踝關節發力緩慢地將腳尖勾起約30°,持續3秒鐘;
第二: 分別各朝大拇指和小拇指方向翻轉3秒鐘;
第三: 再繃直腳背約45°,持續3秒鐘;
最後: 慢慢轉動踝關節,環繞3圈。
重復以上動作5組,需約2分鐘,一天3次或4次,早、中、晚飯後和睡前進行最佳。
研究顯示, 每天踝泵運動的總時長為10分鐘時,運動效果最好, 老年體弱的病人可適當縮短至5~10分鐘內。運動時,患者還可同時播放一些節奏感強的音樂,加大趣味性,提高堅持的可能。
2.藥物預防
對靜脈血栓風險較高的術後患者進行4周的抗凝以預防血栓事件, 手術後4周抗凝預防可減少50%以上血栓事件 。對於住院患者,若無治療禁忌證的話,建議對所有腫瘤患者進行預防性抗凝治療。[5]
常用的預防藥物包括:普通肝素(UH)、低分子肝素(LMWH)、口服抗凝劑等,建議患者在醫生的指導下選擇合適的藥物進行預防性治療。
3.睡眠
睡覺是維持身體健康的基礎 ,充足的睡眠且良好的睡眠質素,能夠讓機體更好的運作。長時間熬夜會使人處於應激狀態,促使體內腎上腺素等升壓素分泌增多,使血管收縮、血壓升高,會使動脈應急性堵塞,甚至會導致閉塞,引發心梗或是增加血管疾病的發病風險。
同時,側臥可能會加重血液迴圈障礙,特別是頸部血流速度減慢,容易在動脈內膜損傷處逐漸聚集而形成血栓,為消除這一隱患,互助君 建議大家可以采用仰臥睡姿。
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大多數血栓的形成其實是無癥狀的,所以希望患者們在認識到血栓的危險後,充分了解病發原因,做到早早預防,及時幹預!