家住長沙34歲鄒先生（化名）因腳上綠豆大小的潰瘍險些截肢，讓他十分後怕，這都與他患有糖尿病卻沒有重視有關。
鄒先生患糖尿病6年多了，自己從未有不適感覺，也不重視，血糖長期飆高，3個月前腳趾不小心被蹭破綠豆大小的傷口，本想著慢慢就好了，沒想到創面不僅沒有愈合，反而進一步擴大、加深，蔓延至足背，伴有惡臭，家人眼看鄒先生情況越來越差，急忙將他送到 湖南省人民醫院手足顯微外科 就診。
入院時，鄒先生的情況危重，血糖高達32.7mmol/L，醫生檢視傷口發現其右足已有三個腳趾發黑壞死伴流膿，足底可見約4*4cm大小皮膚潰爛，並散發一股惡臭味，檢查結果提示感染指標特別高，足部影像學提示患足內部大量積氣、積液，局部肌腱不健康，骨質有暴露趨勢，建議截肢手術，家屬強烈要求盡可能保肢。
考慮患者年輕，又是家裏主要勞動力， 湖南省人民醫院手足顯微外科 立即啟動糖尿病足MDT多學科團隊，在麻醉科、手術室的大力配合下，徹底清創，又采用抗生素骨水泥填塞+VSD負壓吸引術，有效控制創面感染，促進肉芽組織的增生，順利的完成急診手術。
術後每日持續傷口灌洗，促進創面的愈合，經過醫護團隊精心的照護，鄒先生保留了拇趾部份、環趾、小趾，避免了截肢。由於鄒先生足部軟組織缺損創面較大，想要最大限度保留足部的完整性，需透過一段時間的換藥，待創面基底清潔，肉芽生長良好後，根據復查情況實施後續的皮瓣移植術。
（▲陳建民主任檢視鄒先生的恢復情況）
手足顯微外科主任陳建民 介紹，臨床上類似鄒先生這樣的案例並不少見。據國際糖尿病聯盟最新公布數據顯示，中國糖尿病患者已超1.1億，居全球第一。其中有34%會患上足潰瘍，約20%的糖尿病足潰瘍患者將接受截肢，也就是說全球每20秒鐘就有一位糖尿病患者截肢。
「可以說糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，也是造成社會沈重負擔的重大公共衛生問題。」 陳建民主任 說，「然而因治療不及時或不正確，糖尿病足患者常合並不同程度的下肢動脈閉塞，嚴重的還會累及肌肉和骨組織，出現下肢壞疽、截肢等風險。」
陳建民主任提醒 ，對於糖尿病患者來說，早篩查、早診斷、早治療對於防治糖尿病足十分關鍵。
1、有效控制血糖
正確合理的飲食，少食多餐，避免過飽、避免低血糖的發生，絕對戒煙、限酒。遵醫囑按時吃藥，適當進行體育鍛煉。
2、加強足部護理
堅持每日溫水泡腳，水溫以37℃為宜，泡腳時間在5～10分鐘，每天做足部清洗衛生。檢查足部皮膚有無紅腫、皸裂、潰瘍、創傷、足癬等，應該及時處理。
3、避免外傷
註意生活細節，盡可能避免外源性傷害。每次穿鞋前檢查鞋內是否有小顆粒、異物等，鞋子穩定性要好，不穿易絆倒的鞋子。
4、選擇適合自己的鞋襪
要避免緊口襪，防止因為不適合而影響足部血液迴圈後造成足部摩擦傷，且建議患者應穿白色襪子，這樣可以方便觀察足部局部破損後及時發現，及時就醫。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 骨科六病區 李潔 王元元
（編輯YT）
