經調查核實，北京三諾健恒糖尿病醫院存在利用養老機構老年人的醫保卡開具診療專案，實際並未開展，虛構醫藥服務專案騙取醫保基金的問題，嚴重違反了醫療保險規定及服務協定書有關條款。根據【北京市醫療保障定點醫療機構服務協定書】有關條款，做出如下處理決定：
一、北京市醫療保險事務管理中心自2023年12月29日解除與北京三諾健恒糖尿病醫院簽訂的醫療保障服務協定，並追回違規費用。
二、海澱區醫療保險經辦機構於2023年12月29日前以公告的形式通知在北京三諾健恒糖尿病醫院就醫的參保人員，並妥善解決他們的就醫問題。各區醫療保險經辦機構不再支付參保人員2023年12月29日（含）以後在北京三諾健恒糖尿病醫院發生的醫療費用。
北京三諾健恒糖尿病醫院的違規行為導致醫療保險基金損失，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫藥機構的形象。全市各定點醫藥機構要引以為戒，嚴格執行醫療保障各項規章制度，認真履行醫療保障服務協定，珍惜定點醫藥機構榮譽，杜絕違規行為的發生。各區醫療保險管理部門要加強對轄區內定點醫藥機構的監督管理，確保為參保人員提供合理、規範的醫療服務。
北京市醫療保險事務管理中心
2023年11月22日
內容轉自：北京市醫療保障局
來源： 北京廣播電視台
