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中醫治療高血壓病經驗

2024-03-18健康
高血壓病,這一常見且多發的疾病,以其獨特的體征——體迴圈動脈壓升高,成為了全球範圍內日益嚴重的公共衛生問題。其特點鮮明,三高——患病率高、致殘率高、死亡率高,與三低——知曉率低、服藥率低、控制率低,形成了鮮明的對比。治療高血壓的目的已不僅僅局限於降低升高的血壓,更在於防治靶器官損害,提高患者生活質素,有效減少心腦事件的發生。
高血壓,這一病癥,既是癥狀,也是體征。現代醫學多將其歸類於中醫的「眩暈」、「頭痛」、「不寐」等範疇。這些癥狀的出現,源於高血壓引發的腦小動脈痙攣,進而導致的腦動脈硬化、腦供血不足等病理變化。然而,這些癥狀只是高血壓病表面現象的一部份,其根本原因在於高血壓病是一種血管病變,中醫病因病機的探討應立足於血脈。
在深入思辨和批判吸收「無虛不作眩」、「無痰不作眩」、「無風不作眩」等學術觀點的基礎上,結合針灸學的「氣海」理論,我們認識到「血氣不和,百病乃變化而生」。治病的關鍵在於調理氣血,無論外感還是內傷,都要明確初病傷人的是何物,以及所傷的是氣血。因此,我們確立了以「活血散風,平肝降逆」為主的治法,並創立了以人迎等為主穴的針刺方法,該方法具有規範明確的手法量學標準和量效關系,以期達到治療高血壓,改善患者生活質素的目的。
崇尚針刺,以針馭神,這是中醫針灸的精髓所在。在【標幽賦】中,有這樣一句描述:「拯救之法,妙用者針。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,眾穴主持。」毫針之細微,下針之輕巧,皆因其不傷氣血,而能調整陰陽、扶正祛邪、疏通經絡。無論虛實、寒熱之癥,毫針皆能巧妙調理,使之歸於平糊。
在臨床實踐中,針刺與機體的關系猶如一把雙刃劍,既具有治療作用,又有人體反應性的考驗。一方面,針刺腧穴能誘發多種程度不同的有規律的功能調節活動,或增強防衛能力,或糾正異常的功能狀態,從而激發人體對抗病邪的鬥爭。另一方面,接受針刺的人體會對針灸資訊進行辨識和處理,這是一個雙向互動的過程。
因此,醫者必須精於辨證,明確機體的虛實狀態或反應性,才能辨性、辨勢施針。正如【素問·寶命全形論】所言:「凡刺之真,必先治神。」這意味著,在針刺治療中,醫者必須首先調整患者的精神狀態,使其心神安定,然後才能下針。
治神包括兩方面的含義:一是醫者要全神貫註,聚精會神,定神氣於指端;二是醫者要觀察患者神態,待其神態安定,心平氣和,方可下針。針刺時,醫者要心如止水,目無外觀,手如握虎,心無內慕,如待貴人。這種旁若無人的境界,是醫者治療患者的第一步,也是療效好的關鍵。
針刺後,必須得氣。人的感覺與腦主神明密切相關,因此得氣與否對於治神至關重要。得氣即是治神而神應的一種表現,而得氣與否以及得氣的遲速,不僅關乎針刺的療效,還可據此判斷疾病的預後。得氣為神應,神應而有效,神旺而效速,神弱而效遲。這是中醫針灸的奧秘所在,也是其獨特的魅力所在。
人迎穴,這一獨特的穴位,源自古老的【靈樞·本輸】,自古以來在針灸界便引起了廣泛的討論與爭議。其危險性使得針灸師們在臨床套用中倍感困惑。【針灸甲乙經】中明確指出:「人迎禁不可灸。刺入四分,過深不幸殺人。」然而,借助現代醫學的啟迪,結合自己幾十年的臨床經驗,我發現了人迎穴對人體血壓的深遠影響。
從中風病到無脈證的研究,我逐步揭示了人迎穴的腧穴特性。它不僅能夠升壓,還能降壓,甚至能夠改變或重塑因內外環境變化引發的血管繼發性損傷。面對心腦血管病的主要危險因素——高血壓,我在臨床實踐中逐漸形成了獨特的針刺降壓處方。以人迎穴為主,合谷、太沖、曲池、足三裏為輔,這一處方不僅體現了針刺的深度與精準,更彰顯了中醫的智慧與魅力。

在針灸與藥物並用方面,我堅信二者並非簡單的相加,而是有機的融合。它們應尋求內在的規律,以期達到相須或相使的目的。例如在中風病的治療中,我采用了醒腦開竅針法,並配以丹芪偏癱膠囊,二者相得益彰,取得了顯著的效果。對於高血壓這種多基因、多水平、多因素協同作用的臨床症候群,我則形成了以針刺降壓為主,輔以天麻鉤藤飲、半夏白朮天麻湯、三仁湯慮煩湯劑等隨癥用藥的針藥並用格局。這種針藥互補的論治模式,既體現了中醫的整體觀,又充分發揮了針灸與藥物各自的優勢,為攻克某些難治性病證提供了新的思路和方法。

「未病先防,已病防變」這一古老的中醫智慧,源自於【素問·上古天真論】的深刻洞見:「法於陰陽,合於術數,食飲有節,起居有常。」這不僅是對個體的生活方式的建議,更是對整個社會健康觀念的引領。它告訴我們,人類應該順應自然,遵循生命的規律,保持動態的平衡,協調陰陽,調和臟腑,通暢經絡。
人,作為自然界的一部份,與天地同呼吸,共命運。天人合一,天地同媾,這是人與自然界最自然的和諧。當這種和諧被打破時,疾病就會乘虛而入。因此,對於高血壓這樣的現代疾病,我們更需要以全新的視角來審視和應對。
高血壓病患者及其家屬,應秉持「未病先防」的理念,從心態平糊開始,學會自我減壓,釋放內心的壓力。在飲食方面,要有所節制,戒煙限酒,讓身體遠離有害物質的侵害。同時,順應氣候的變化,起居有常,讓身體與自然環境保持同步。
為了更有效地推廣這一防治結合的觀念,我們可以組織團隊深入社區,開展高血壓病的宣講活動,普及防治知識。透過普查,發現潛在的高血壓患者,提供及時的診斷和治療。定期的隨訪和監測,可以讓醫生和患者更加了解病情的變化,及時調整治療方案,防止疾病的進一步發展。
這種全新的思維模式,不僅為高血壓的防治提供了新的方向,也為整個社會的健康觀念註入了新的活力。讓我們共同努力,以「未病先防,已病防變」的智慧,共同迎接一個更加健康的未來。