63歲的王阿姨曾因雙下肢無力入住天佑醫院神經內科，在多學科會診時，行心臟CT檢查顯示她的心臟血管存在嚴重病變，隨後她被轉入心血管內科接受進一步治療，對其進行血管造影和冠脈光學相幹斷層成像技術（OCT）檢查發現，王阿姨前降支近段長病變、前降支中段肌橋、第二對角支近端均存在不同程度的狹窄，前降支近段有鈣化性斑塊，導致狹窄負荷。根據這一檢查結果，專家團隊重新評估並修正治療方案，采取新的治療措施後，王阿姨身體很快得到明顯改善。王阿姨成為天佑醫院引進冠脈OCT技術後直接受益人之一。
OCT技術能夠提供冠狀動脈及支架內的高分辨率影像，有助於醫生更清晰地評估血管狀況。近日，上海天佑醫院心血管內科成功為多名冠心病患者OCT檢查，為患者進一步治療提供準確的診斷資訊。
與王阿姨同期治療的還有家住浙江舟山的劉老伯，他今年雖然只有55歲，但在五年前因冠心病引起不穩定性心絞痛，在天佑醫院心內科接受手術治療。當時，心內科主任雷著斌教授為其植入冠脈支架，有效緩解了胸痛癥狀。
最近，劉老伯再次來到天佑醫院心內科進行復查時。雷著斌教授帶領團隊為劉老伯安排了OCT檢查，結果顯示，劉老伯心臟內的冠脈支架狀態良好，血流暢通無阻。同時，主治醫生李忠林在這過程中發現了占比達84%的復合斑塊，好在該斑塊位於一個小分支血管內，目前情況穩定，暫時無需其他醫療幹預。雷著斌教授提醒劉老伯保持健康的生活方式，繼續規律服藥，定期復查。
OCT技術在心血管診療中的優勢
光學相幹斷層成像（optical coherence tomography, OCT），是近年來發展較快的一種新型技術，能夠清晰觀察到組織內部細微結構，因其結果與病理切片檢查結果高度一致，在醫學界被稱為「光學活檢」。OCT是繼X-CT、MRI、超聲技術之後的又一大技術突破。
「隨著冠心病支架置入技術的發展，我們能夠為越來越多的復雜病變患者提供有效的治療。在這一過程中，血管內影像技術，尤其是OCT發揮著越來越重要的作用。」雷著斌教授介紹，OCT透過將帶有光學透鏡的成像導管直接置於冠脈血管中，能夠清晰揭示血管內部的細微結構，有助於醫生做出更準確的診斷和治療決策。
血流儲備分數（FFR）、血管內超聲（IVUS）和光學相幹斷層掃描成像技術（OCT）是心腦血管領域三種互補的檢查技術。
與FFR、IVUS相比，OCT的優勢在於：
更高分辨率：
OCT能夠提供高達10微米的分辨率，遠高於IVUS的分辨率，更清晰地觀察血管壁的微觀結構和病變細節，如脂質核心、纖維帽的厚度以及鈣化等。這樣對急性心肌梗死的預測，對冠心病的介入治療有很重要的意義。
精確斑塊分析：
OCT可以更準確地辨識斑塊的組成，包括易損斑塊和血栓，明顯優於冠狀動脈造影和IVUS。這對於評估冠狀動脈疾病患者的病情和制定治療策略至關重要。
支架置入最佳化：
在支架植入手術中，OCT幫助醫生確定支架尺寸和放置位置，評估支架的貼壁情況和內膜愈合，從而提高手術成功率和長期通暢率。
長期預後監測：
OCT能夠提供關於血管愈合和斑塊演變的詳細資訊，有助於醫生跟蹤患者的長期預後，並及時調整治療方案。
上海天佑醫院 新聞中心
專業指導：雷著斌/李忠林
編 輯：楊 楊
圖 片：光與影
審 核：汗 青
