近日，南華大學附屬南華醫院胸心血管外科團隊聯合呼吸與危重癥醫學科、麻醉科及手術室團隊，運用微創技術成功完成衡陽市首例內鏡下支氣管活瓣肺減容手術
。這一前沿療法不僅有效改善了患者的肺通氣功能，更為廣大呼吸系統疾病患者帶來了新的希望。
該手術透過先進的支氣管鏡技術，巧妙地運用可降解生物材料、活瓣支架或建立氣道旁路等方法，精準地阻塞了局部氣道，使遠端過度膨脹的肺組織得到有效減壓，從而促進了其他健康肺組織的擴張和整體通氣功能的顯著提升。
患者胡爺爺，71歲，入院時，因右肺存在巨大張力性肺大泡，導致呼吸困難，無法離開吸氧器材，甚至無法下床行走。其CT檢查結果顯示病情危急，氧分壓和二氧化碳分壓均處於異常水平，隨時可能並行呼吸功能衰竭，危及生命。面對如此高齡且病情復雜的患者，傳統外科手術風險極高。
▲為患者行內鏡下支氣管活瓣肺減容手術
南華醫院胸心血管外科團隊在張毅主任的帶領下，秉持著「嚴於術前、精於術中、勤於術後」的建科理念，進行了全面而周密的術前討論，並與麻醉科緊密合作，共同評估手術風險。在充分溝通並獲得患者及家屬的理解和支持後，團隊決定采用經天然腔道內鏡下支氣管活瓣肺減容手術這一創新方案。
▲內鏡下支氣管內單向活瓣
手術過程順利，術後胡爺爺的肺大泡顯著縮小，二氧化碳分壓也降至正常範圍，恢復過程平穩且無痛。這一成功案例為慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸系統疾病的治療開辟了新途徑。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的慢性氣道疾病，以持續存在且進行性發展的氣流受限為特征，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應。COPD作為一種全球性的健康挑戰，在全球死亡原因高居第4位元，中國40歲以上人群中COPD的患病率為13.7%，每年因COPD 死亡的人數達100萬，其高發病率和高死亡率給患者和社會帶來了沈重的負擔。
雖然藥物治療能在一定程度上緩解癥狀，但對於部份病情嚴重的患者而言，外科肺減容手術曾是唯一的選擇。然而，傳統手術方法因其創傷大、費用高及圍術期風險高等因素而限制了其廣泛套用。
相比之下，內鏡下支氣管活瓣肺減容手術以其微創、高效、安全的特點成為了新的治療趨勢。該手術不僅適用於符合特定適應證的患者群體（如年齡在40-75歲之間、非均一性肺氣腫等），還顯著降低了手術風險和術後並行癥的發生率。
此類微創手術的順利完成及日漸普及，改變了以往傳統的治療方法，以「小創傷」解決病人的「大難題」，不僅為病人提供了更好的醫療服務，也標誌著南華醫院胸心血管外科腔鏡技術的日益完善與進步。
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★ 單向活瓣BLRV適應證
1.年齡40-75歲；
2.非均一性（或稱異質性）肺氣腫；
3.FEV1為15%-45%預計值、肺總量>100%，殘氣量>150%；
4.男性BMI<31.1，女性BMI<32.3；
5.海平面大氣環境下PaCO2<50mmHg, PaO2>45mmHg；
6.康復後6分鐘步行距離≥140m。
★ 單向活瓣BLRV禁忌證
1.DLCO（CO彌散能力）<20%預測值；
2.巨大肺大泡；
3.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥；
4.既往開胸手術史，痰液過多，重癥肺動脈高壓，活動性感染，不穩定性心臟病。
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬南華醫院 梁妍 吳良輝 陳染羲
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（編輯YT）
