「孫主任，我是來復查的，
您還記得嗎？是不是大變樣啦！」
近日，
福建醫科大學附屬第一醫院
泌尿外科孫雄林副主任醫師的診室
來了一個青春靚麗、自信可愛的姑娘。
要不是查閱到她既往的病歷資料，
孫雄林完全無法把眼前這個漂亮女孩
和半年前眉頭緊鎖、
對自己面容和身材
十分自卑的姑娘聯系到一塊。
半年時間，一場手術，21歲的小娟（化名）經歷了一場現實版的「變形記」。
小小年紀一身病
原來是長了個瘤子
半年前，小娟因為「肥胖、脫發、月經不規律」輾轉求診到附一泌尿外科鄭清水主任、孫雄林副主任醫師團隊。
入院後，醫師檢查發現她 面部浮腫，腹部、四肢皮膚大量皮紋，還合並有2型糖尿病。
經泌尿外科、神經外科及內分泌科、影像科、檢驗科等科室多學科會診，完善腎上腺及垂體影像學檢查、內分泌生化檢查、大小劑量地塞米松抑制試驗等檢查，最終確診為 「庫欣症候群」：右側腎上腺皮質腺瘤。
（CT檢查顯示右側腎上腺可見一個明顯結節）
在和小娟及家屬充分溝通並完善術前準備後，醫師團隊給患者施行了「腹腔鏡下右側腎上腺腺瘤切除術」， 術中僅利用腰部3個「筷子眼」大小的小切口，就順利完成手術，耗時不到一個小時。
出院後患者繼續在孫雄林門診規律隨診，用了2個多月的激素替代治療，直到恢復正常完全停藥。
這次是術後半年患者再次來到門診隨診，才發生了文中開頭的那一段有趣的對話。
「孫主任，太謝謝您了，我現在恢復很好， 血糖正常了，而且最重要的是變瘦了， 周圍的朋友都說我變漂亮了。出去辦事情，經常有人說我的身份證和我本人不是同一個人，我準備去重新辦一張新的身份證，不然太麻煩了，哈哈。」小娟開心地說。
年輕女性好發
讓人變醜的病
那麽，導致患者 「變胖、變醜、頭發脫落、月經不規律、糖尿病」 的，到底是怎麽回事呢？
孫雄林介紹，小娟患的是「庫欣症候群」，也稱「 皮質醇增多癥 」，是指 由於「下丘腦—垂體—腎上腺軸」調控失常，腎上腺皮質長期過量分泌皮質醇 引起的一系列代謝紊亂癥狀和體征，如滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、骨質疏松等。
庫欣症候群的 發病率約2~5/10萬， 在高血壓人群和2型糖尿病的肥胖人群中甚至可達2%~5%， 高發年齡在20-40歲，男女發病比例為1：3，年輕女性更為常見。
庫欣症候群根據病因可分為促腎上腺皮質激素（ACTH）依賴型和非依賴型兩類。對於促腎上腺皮質激素（ATCH）依賴型庫欣症候群，最常見的病因是垂體ACTH微腺瘤， 垂體瘤的治療可選擇顯微鏡下垂體瘤切除術。
而對於ACTH非依賴型庫欣症候群，最常見的病因就是 腎上腺皮質腺瘤 ，它的治療就需要 泌尿外科醫師施行微創手術切除。
目前，腎上腺腫瘤的標準治療方式是微創腹腔鏡下切除。由於術前患者存在高皮質醇狀態， 手術切除病竈後，正常腎上腺分泌皮質醇的功能仍處於被抑制的狀態，短期難以恢復， 這會導致患者在術後會發生程度不一的腎上腺皮質功能的不足，嚴重者會危及生命。
因此，
術後長期管理非常重要，
這也對診療醫師團隊
有更高的要求，
需要患者的積極配合。
