藥源性糖尿病是指藥物在治療非血糖相關性疾病時，引起胰島β細胞分泌胰島素功能異常，導致胰島素分泌絕對、相對不足或靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，達到糖尿病診斷標準的一種繼發性糖尿病。
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能夠使血糖升高的藥物主要有以下幾大類：
1、激素類藥物： 如糖皮質激素（最常見）、生長激素、甲狀腺素、胰高血糖素；
2、降壓藥： 如噻嗪類利尿劑、二氮嗪、β受體阻斷劑；
3、抗精神病藥物： 如氯丙嗪、碳酸鋰、氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平、喹硫平、苯妥英鈉；
4、免疫抑制劑： 如他克莫司、環孢素A；
5、抗癌藥物： 如左旋門冬醯胺酶(L-ASP)；
6、其他誘發高血糖的藥物： 如避孕藥、左旋多巴、異煙肼等。
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藥物引起血糖升高的機制不完全相同，主要包括以下幾個方面：
1、 減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，增加葡萄糖新生、糖原分解和肝糖輸出；
2、 抑制胰島素分泌、降低機體對胰島素的敏感性；
3、 對胰島β細胞有直接毒性作用；
4、 刺激胰島α細胞，增加胰高血糖素的分泌；
5、 增加腎小管對葡萄糖的重吸收；
6、其他： 如胰島素受體合成減少，透過拮抗下丘腦多巴胺受體抑制下丘腦對血糖的調節等。
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在臨床中，藥源性糖尿病的主要臨床表現為：可以出現多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，亦可以有口渴、疲乏無力、肥胖等表現。
診斷及鑒別診斷
1、 有使用激素、利尿劑、抗精神病藥、免疫抑制劑等藥物的病史；
2、 血糖已達診斷糖尿病的標準；
3、 需與原發性糖尿病及其他原因（如嗜鉻細胞瘤、胰腺疾病或其他內分泌疾病）引起的繼發性糖尿病相鑒別。
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使用有可能導致血糖升高的藥物時，應註意：
1、 觀察患者有無糖尿病的癥狀並監測血糖、尿糖，以期能早期診斷並予及時治療；
2、 出現糖尿病或已控制的糖尿病惡化時，原則上停用可疑藥物；
3、 權衡利弊，確實需繼續用藥，例如系統紅斑狼瘡、類風濕性關節炎活動期，必須套用類固醇藥物，應審慎考慮其劑量，並在飲食運動治療基礎上，選用口服降糖藥物或胰島素進行治療。
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臨床醫生對於引起藥源性糖尿病的藥物，應有一個基本的全面的了解，尤其對於糖耐量異常的患者，應盡量避免使用已知能影響糖代謝的藥物。如果必須套用時，要註意觀察患者有無糖尿病的癥狀並監測血糖、尿糖，以期能早期診斷並予及時治療。
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資料來源：轉自文糖醫
