「避免濫用腎毒性藥物」 ，這是腎內科醫囑上最常說的一句話。做好這一點，對保護腎臟至關重要！
但實際執行起來，可太不容易了。
你看腎上線今天要說的，最近就有很多腎友中招了：
濫用解熱鎮痛藥！
解熱鎮痛藥是引起急性腎衰竭最常見的腎毒性藥物之一。 它們可引起急慢性腎小管間質損傷，少數情況也可引起微小病變、膜性腎病等病理損傷。由於近期感冒、流感的人很多，濫用解熱鎮痛藥的現象太普遍了。
那麽，我們今天就來詳細說說這個問題。
1.
解熱鎮痛藥包括哪些？
解熱鎮痛藥是一類具有 緩解疼痛、降低體溫 的藥物，常用的包括 對乙酰胺基酚、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛 等。
很多人吃的感冒藥中都含有解熱鎮痛藥，註意你使用的感冒藥成分。
例如以下感冒藥均含有對乙酰胺基酚，屬於解熱鎮痛藥▽
並不是所有人吃解熱鎮痛藥都會發生腎損傷，有一定概率，有基礎腎病的人比普通人發生藥物腎損傷的概率高得多。
之所以腎病患者吃解熱鎮痛藥更容易引發腎衰竭， 一方面是腎病患者本身腎臟抗打擊能力下降，另一方面受聯合用藥的影響 ，普利、沙坦類、格列凈類、環孢素、他克莫司等腎病治療常用藥與解熱鎮痛藥聯用後，藥物之間的相互作用讓腎損傷概率增高。
大家不要養成一感冒就吃解熱鎮痛藥的習慣，大多數的感冒靠的是充分休息後自愈。
2.
不濫用藥是對腎最好的保護
所謂不濫用，並不是指任何時候都不用腎毒性藥物，而是說能不用的時候盡量就不用，該用的時候再謹慎權衡利弊使用。
解熱鎮痛藥並不能直接治療感冒，它們的作用是減少感冒難受癥狀，讓你舒服一點度過感冒這段時間。
解熱鎮痛藥也不能減少感冒對腎病的傷害，如果這次感冒引發你的腎病加重了，該發生就會發生，不會因為你吃上解熱鎮痛藥就不發生了。
其實很多時候並不需要解熱鎮痛藥，沒有嚴重到非用它們不可。像我自己這麽多年也感冒發燒過多次包括上次新冠，沒用過解熱鎮痛藥。
1.感冒癥狀不太重：可以不用解熱鎮痛藥
如果你發熱不高（不超過38.5℃），不舒服、疼痛的感覺可以忍受，可以不需要用退熱藥。退熱藥不是必須，而是按需使用。
2.發熱高引起全身不適明顯，可按需使用解熱鎮痛藥，盡可能劑量小、時間短、各種藥物不疊加
如果腎友發熱超過38.5℃引起渾身不舒服、疼痛的感覺難以忍受，可按需使用解熱鎮痛藥。
對乙酰胺基酚和布洛芬的退熱效果在很多研究中顯示是類似的， 所以兩者選一個就行 ，不要多種解熱鎮痛藥疊加用。看清楚藥品說明書，不要超劑量用，用盡可能小、時間短的劑量控制住癥狀後就不必再用了。
吃一片泰諾，再泡一包999感冒靈，又來一粒維C銀翹片，你以為自己是用了三種不同感冒藥，多管齊下好得快，還都是按說明書劑量吃的，沒超劑量。殊不知，雖然名字不一樣，但這些感冒藥成分大同小異，都含有對乙酰胺基酚，一起吃，相當於同一個成分吃了幾倍劑量，腎損傷風險更大！千萬註意這個問題。
3.
感冒發燒怎麽辦？
1.大多數是病毒感染，靠自愈
此時放下手頭的工作，宅家多休息多睡覺，給身體緩沖的時間，這對於感冒盡快康復比吃藥更重要。
如果你實在覺得有癥狀不吃點藥心理不踏實，可以對癥使用一些中成藥如板藍根、傷風停膠囊、感冒清熱顆粒、疏風解毒膠囊、小柴胡顆粒、金花清感等腎損傷風險小的藥物。
2.檢查血常規和CRP提示細菌感染，遵醫囑使用抗生素
如果癥狀重持續2，3天沒有好轉跡象，建議去醫院查下病原體。
如果查血常規和C反應蛋白發現白細胞高，嗜中性球高，CRP高提示細菌感染，可遵醫囑使用抗生素（也就是大家說的「消炎藥」），頭孢二代、三代、阿奇黴素、安默西林等抗生素腎毒性很小。
如果考慮是甲流，腎友可以遵醫囑使用奧司他韋進行抗病毒治療（奧司他韋腎損傷風險小，腎功能不全患者需減量）。
以下腎友感冒了直接上醫院，不要自己在家裏拖太久。
1）免疫明顯低下，感冒不容易自己好起來的腎友： 使用大劑量激素（潑尼松、潑尼松龍大於20mg/天），免疫抑制劑（環磷醯胺、他克莫司、環孢素、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗、泰它西普等患者），這些藥物會明顯壓制免疫系統，這部份腎友抵抗力顯著低於常人，小感染也更容易嚴重
2）發熱持續3天沒有下降趨勢甚至變得更高、精神狀態越來越差，有持續不緩解的胸悶、胸痛、氣促（呼吸頻率≥30次/分）、持續性心率快（大於100次/分）、呼吸困難等任何一條
總之，非必要不用解熱鎮痛藥，如果使用解熱鎮痛藥後出現血肌酐飆升，及時找醫生。歡迎你把這些知識分享給身邊的腎友們，多一個人了解，也許就能少一次腎衰竭發生。
