在中國腦血管疾病發病率較高，中風偏癱及致死率都很高。所以對此早發現早治療顯得格外重要，可是在檢查方法選擇上，到底是選擇MRA（磁共振血管成像）還是CTA（CT血管成像）？孰優孰劣？有時真搞不清楚。
而特別是患有腦血管疾病的患者，往往這兩項檢查同時都做，常常不理解。今天，湖南省直中醫醫院醫學影像科專家
就來談談這個話題。
一、什麽是頭頸部MRA?
磁共振MRA是基於核磁共振對血管的特殊成像，可發現血管狹窄和閉塞的部位，以及動脈瘤、動脈畸形等其他血管病變。
MRA簡便無創、沒有輻射，是腦血管相關性疾病必不可少的檢查方法，也可作為腦血管病篩查的一種方法。
二、什麽是頭頸部CTA?
CTA是靜脈註射造影劑後，利用螺旋CT進行薄層體積掃描，然後電腦三維重建血管，從而整體反映血管及鈣化情況。主要用於顱內動脈瘤、動靜脈畸形、血管狹窄等的檢查。
三、頭頸部CTA和MRA的區別
1、CTA及MRA對血管狹窄評估的敏感性相似，但血管狹窄評估的特異性CTA高於MRA，MRA可對血管狹窄產生過度評估。（如下圖）
上圖顯示 CTA（b）與 MRA（c）均能清晰顯示頸內動脈狹窄，與 DSA（a）有較好一致性。
2、CTA 在瘤體整體大小以及非血栓栓塞部份管腔顯示的綜合評估方面優於MRA。
這是由於動脈瘤的部位、大小、有無出血及血栓形成直接影響其在MRA上的顯示，動脈瘤的外圍呈高訊號，中間呈低訊號，類似血栓，尤其是較大的動脈瘤更為明顯，MRA有時不能完整勾畫出其整體輪廓。
3、在血管夾層方面，CTA在內膜片顯示、假性動脈瘤和高度狹窄評估方面優於 MRA。有文獻顯示，對椎動脈夾層的評估，CTA 略高於MRA，而對頸內動脈夾層的評估，MRA與CTA無顯著差異。
總體來說，MRA雖然在血管狹窄、動脈瘤及血管夾層方面劣於CTA，但MRA 不使用對比劑，簡便無創，沒有輻射，容易為病人所接受。
同樣，CTA雖然在血管狹窄及動脈瘤檢查上優於MRA，但檢查時需要給血管內註射造影劑，同時掃描時要註意掃描時間，掃描過早過晚均不利於病變診斷，且顱底血管病變有時會受到骨質幹擾，不利於觀察。
且在特定的情況下，個別人會對造影劑產生不良反應，CTA的另一個缺點是有輻射，檢查時受檢者需暴露在X線輻射下。
某些場景下，如有幽閉恐懼癥、心臟起搏器患者及體內帶有強磁類金屬植入物則只能選擇CTA；而造影劑過敏、肝腎功能不良者，只能用MRA取代CTA。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 醫學影像科 劉強
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（編輯YT）
