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小劉（化名）今年三十七歲了 ，是一名上班族，平時最大的愛好就是下了班之後，和同事們一起去小攤上， 擼點串，喝點小酒 。
可這樣時間長了，小劉慢慢患上了 痛風 。
他對痛風也不太重視，就是平常痛起來的時候， 吃點藥，挺一挺就過去了 。前些日子，小劉在喝完酒後，痛風又犯了，他就像往常一樣， 服用了很多降低尿酸的藥物。
沒想到在這次服藥不久後，小劉就肚子並且肚子側邊開始 劇烈疼痛 ，於是，他急忙去醫院就醫。經過醫生的一系列檢查，他才知道， 他的腎功能受損了 。
醫生表示，這是小劉長期 胡亂服用藥物 導致的，引起的 藥源性腎損傷 。
小劉很快就住院了，並且接受了一系列治療，現在已經康復出院， 幸好發現及時，沒有什麽大礙 。
但是小劉的事例給我們上了一課。「 要謹遵醫囑用藥，不能私自胡亂用藥 。」並且醫生也表示，小劉這還算輕的，重的還可能會導致 腎衰，尿毒癥 等。
腎方面的疾病，除了小劉這種腎功能損傷，還有醫生所說的 腎衰以及尿毒癥 ，那麽 後者如何形成的呢 ？下邊我們就來說一下。
一，註意，腎衰尿毒癥是這麽形成的！
首先，腎衰竭分為兩種，一種是 急性腎衰竭 ，另一種是 慢性腎衰竭 。我們先來說 前者，前者 的形成機制主要分為三種因素。分別是 腎前性、腎性、腎後性 。
腎前性因素 常常發生於 嚴重失血、脫水、心力衰竭和休克 。通常是由於血液流向腎臟的減少，導致 腎臟灌註不足 ，從而使得腎臟 血液迴圈 不到位，導致 急性腎衰竭 。
腎性因素則常見於 嚴重感染、藥物毒性 。 通常是藥物或者嚴重感染中的細菌導致 腎小管壞死 ，或者 破壞腎小球 ，使得腎臟出現實質的 直接損傷 ，出現 腎衰竭 。
而最後一個因素則主要是因為 尿路梗阻 。比如 腎結石、前列腺肥大和腫瘤 ，導致尿液排出 受阻 ，反過來 損傷腎臟 。
後者， 慢性腎衰竭 通常是由於 慢性疾病 引起的，比如 糖尿病、高血壓 等。是指腎功能在較長時間內 逐漸下降 。
高血糖 會造成 腎小球基底膜增厚 、 腎小球硬化 ，從而使 腎功能逐步降低 。另外，長期高血壓會引起 腎小動脈硬化， 進而影響 腎濾過 功能，造成 腎功能 的 慢性衰退 。
其次，就是 尿毒癥 了。 慢性腎功能衰竭 是尿毒癥形成的主要原因。隨著腎功能逐漸下降，腎臟無法有效地排除體內的 代謝廢物 和 毒素 ，導致這些物質在血液中 積累 。
除了代謝廢物和毒素的積累會導致尿毒癥 。水、電解質和酸堿平衡失調 也可能導致尿毒癥。
腎臟在維持酸堿平衡和電解質平衡中扮演著重要角色。
當 腎臟功能衰退 時，酸性代謝產物 無法排出 ，導致 代謝性酸中毒 ，引起 尿毒癥 。同時， 鉀、磷 等電解質在體內的水平也會失去平衡，還可能引起 高鉀血癥 ，出現 心臟問題 。
說完了腎衰和尿毒癥。我們再說回小劉。他的腎功能損傷是平時生活吃藥不註意導致的，大家還知道哪些誤區易導致腎臟受損嗎？醫生提醒大家：要註意避開， 生活中這五個誤區 ，才可以 更好的保護腎臟 。
二，生活上躲開這5個誤區，更好的保護腎臟。
誤區一：忽視高血壓和糖尿病的管理
高血壓 和 糖尿病 是導致腎臟病的主要原因。
腎小球 是腎臟中的微小濾過單位，高血壓會導致腎小球內的 壓力增加， 導致腎小球的損傷和硬化，從而使得 腎小球濾過率逐漸下降 ，腎臟的 排毒 和 調節功能減弱 。
並且 高血糖狀態下 ， 糖基化終產物 在腎臟組織中積累，導致 腎小球基底膜增厚 和 腎小管間質纖維化 。而且高血糖引起的 氧化應激 反應會損傷 腎臟細胞 和 血管 ，導致 腎功能下降 。
所以，要定期監測 血壓 和 血糖 水平，遵從醫生的建議進行 藥物治療 和 生活方式 調整。控制血壓和血糖可以顯著減少 腎臟損害 的風險。
誤區二：長期濫用藥物
長期 濫用藥物 能夠引起腎臟疾病，主要歸咎於藥物對腎臟的 直接毒性 或透過影響 機體整體健康 狀況間接導致 腎臟損害。
很多藥物在體內代謝後形成 毒性代謝產物 ，這些代謝產物可能對 腎臟 造成 損害 。例如， 鎘、鉛 等重金屬及其化合物，在體內積累後可以導致 慢性 的 腎小管病 。
某些藥物可能引發 免疫系統反應 ，導致 腎小球腎炎 或其他 腎臟 免疫相關疾病。例如，某些 抗生素 和 抗炎藥 可能觸發 過敏反應 ，導致 急性間質性腎炎 。
正確做法應是，在服用任何藥物之前 咨詢醫生 ，尤其是 長期用藥 。避免自行使用藥物，並 遵循醫生的劑量 和 使用時間。
誤區三：飲水不足或過量
飲水不足 會導致腎臟無法 有效排除廢物 ，而 飲水過量 則可能 加重腎臟負擔 。
飲水不足 會導致 體內脫水 ，造成 血容量下降。 這種情況會導致腎臟供血不足， 腎小球濾過率（GFR）降低 ，從而影響 腎臟的排泄功能 。
長期 大量飲水 會導致 多尿 ，尿中排出大量 水分和電解質 (如鈉、鉀等)，可能影響 電解質平衡 和 整體水合作用 ，造成 體內電解質失衡 ，從而引起 腎功能損傷 。
並且腎臟需要排泄多余的水分，這會增加 腎臟的負擔 ，長時間超負荷工作可能導致 腎臟功能逐漸減退 。
應該保持適量的飲水，根據 個人體重、活動量和氣候條件 調整飲水量。一般建議每天飲水量為 2-3升 ，但具體情況應咨詢醫生。
誤區四：高鹽和高蛋白飲食
高蛋白飲食 會使腎臟需要過濾更多的 代謝產物 （如尿素、氨和肌酐等）。這會導致 GFR上升 ，長期負荷大可能導致 腎小球 的 過度工作 ，增加腎臟的 損傷風險 。
高鹽飲食 會導致體內 鈉離子攝入過多 ，促進 水分瀦留 ，增加 血容量 ，從而引起 血壓升高 。高血壓是慢性腎病的 重要風險因素 ，長期的高血壓會對 腎小球 造成損傷，導致 腎功能逐漸下降 。
所以，控制鹽的攝入量，每天不超過 5克 （約一茶匙）。 適量攝入蛋白質 ，選擇優質蛋白質來源，如 魚、雞蛋和豆類 。避免 高鹽和高蛋白 的 加工食品 。
誤區五：忽視定期體檢
許多人忽視了 定期體檢 ，導致腎臟病在早期階段未被發現和治療。
定期進行 健康體檢 ，尤其是有 高血壓 、 糖尿病 或家族腎病史的人群。體檢專案應包括 血壓、血糖、血脂、尿常規和腎功能檢查 。早發現腎臟病，早治療。把它遏制在搖籃中。
當然，除了生活上註意一些習慣，可以預防腎臟病， 有一些藥物也可以很好的保護腎臟 。下邊我就給大家說一下。
三，這些藥物也能夠保護腎臟！
其一， 氯沙坦類藥物 。
透過抑制 血管緊張素II 的生成或阻斷其受體，可以有效 降低血壓 ，減輕 腎臟負擔 。並且這些藥物可以降低 腎小球內的壓力 ，減少 蛋白質 泄漏到尿液中，從而減少 蛋白尿 ，降低對 腎臟 的損傷。
其二，部份他汀類藥物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀 。 之所以說這類藥物也具有一定的腎臟保護作用，是因為，降血脂的同事，能降低動脈硬化的風險，這其中當然包括腎小動脈了！
其三，鈣離子通道阻滯劑CCBs，例如氨氯地平、硝苯地平、地爾硫卓。
他們透過 阻滯鈣離子 進入 血管平滑肌細胞 ，CCBs可以有效 降低血壓 ，減輕 腎臟負擔 。並且還可以 擴張腎臟血管 ，改善 腎臟血流 ，保護 腎功能 。
總結：
腎衰竭的形成涉及多種機制，包括腎前性、腎性和腎後性因素。急性腎衰竭通常由急性損傷或疾病引起，而慢性腎衰竭則是慢性疾病逐漸損害腎功能的結果。而尿毒癥的形成是一個復雜的過程，涉及代謝廢物和毒素的積累、水電解質和酸堿平衡失調等。
長期濫用藥物、飲水不當、高鹽高蛋白飲食等都可能會對腎臟造成損傷。透過避免這些誤區，定期體檢、健康飲食、服藥謹遵醫囑等，可以顯著降低腎臟病的風險，維護腎臟健康。
保護腎臟的藥物透過多種機制發揮作用，包括控制血壓、降低蛋白尿、減輕炎癥和氧化應激、改善腎臟血流等。 具體藥物的選擇應根據患者的具體情況和醫生的建議來決定。遵守醫囑服藥，避免對腎臟造成二次損傷。
參考文獻：
[1]，生物谷——【Science：新研究揭示為何一些受傷的腎臟不能愈合】2024-02-24
[2]，生物谷——【Nat Commun：新發現！急性腎臟損傷或會隨著時間延續而不斷擴散】2023-10-10
