每年 6～8 月、10～12 月是兒童急性感染性腹瀉的兩個發病高峰期。

桃源縣中醫醫院 專家表示，腹瀉的主要危害是脫水，脫水是腹瀉導致死亡的主要原因，特別是兒童，對水需求量大，細胞外液水平不夠穩定，容易出現脫水，一旦出現脫水，就會造成水和電解質的大量遺失，有的會出現低血容量性休克，甚至造成生命危險。

所以國內外指南均指出：腹瀉治療的首要原則是預防和治療脫水，要求一開始就使用口服補液鹽III進行補液治療，口服補液鹽III有利於將水及電解質轉運至血液迴圈，能快速糾正機體脫水狀態，同時可以減少糞便量、腹瀉次數和腹瀉持續時間，提高腹瀉治療效果，有效降低不良反應發生的風險，是一種治療腹瀉的安全、經濟、有效的方法。

一、口服補液鹽Ⅲ如何配置？

口服補液鹽Ⅲ配置步驟如下：

1. 觀察隨藥品配送的口杯上的刻度，並一次性加入250ml溫開水；

2. 一次性加入一整包口服補液鹽Ⅲ；

3. 攪拌使之徹底溶解，按需分次服用。

二、每次腹瀉後應該補充多少？

情況1：無脫水癥狀

從患兒腹瀉開始，就給予口服足夠的液體以預防脫水，給予口服補液鹽，在每次稀便後補充一定量的液體：

①<6個月者：每次50ml；

②6個月--2歲者：每次100ml；

③2--10歲者：每次150ml；

④10歲以上的患者隨意，直至腹瀉停止。

情況2：輕中度脫水

輕中度脫水表現：口唇幹、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時少淚或無淚、眼眶凹陷等。

劑量（ml）=體重（kg）×50ml/kg，4 小時內服完。

如果 4 小時後脫水得到糾正，再按「情況1」預防脫水的量服用，直至腹瀉停止。

例：18 個月的腹瀉患兒，體重 10kg，有輕度脫水，則使用劑量為10 kg×50ml/kg = 500ml（即 2 袋），即4小時內餵完 500ml，如果此後脫水已得到糾正，再按「情況1」無脫水癥狀的劑量來補充，即每次稀便後服用 100ml，直到腹瀉停止。

情況3：重度脫水

重度脫水表現：淡漠、昏迷、不喝水、眼窩深陷等。

重度脫水的患者需立即送往醫院急診治療，首先采取靜脈補液，待重度脫水得到糾正後，可改用口服補液鹽III，直到腹瀉停止。

三、患兒喝不完要求的劑量怎麽辦？

為預防脫水，確保療效，從患兒腹瀉開始就要足劑量地給患兒餵服，但常常有家長反映，較小的寶寶依從性不太好，不能一次性喝夠所需劑量。

我們建議家長在餵服時用勺子、滴管或小杯子少量多次地餵，每隔 3～5 分鐘餵一次，每次餵 10～20 ml，直到餵夠所需劑量。如果患兒出現嘔吐，則可以停 5～10 分鐘後再慢慢餵。

四、幼患兒一次喝不了那麽多，能不能半袋口服補液鹽Ⅲ兌125ml的水

因為口服補液鹽Ⅲ是復方制劑，加入250ml溫開水配置成總滲透壓為245mOsm/L的溶液，這樣的低滲配方，更適合兒童預防脫水和輕中度脫水的液體補充。

這種精確配方如果家長只是靠「目測」來分出半袋，必定會影響最終配置液的濃度及滲透壓，進而影響補液效果。所以正確做法是一袋口服補液鹽Ⅲ整袋沖入250ml溫開水中，分次服用。

五、口服補液鹽Ⅲ放置後涼了，能不能直接加入熱水？

在溫度一定時，稀溶液的滲透壓與溶液的濃度成正比，那麽在口服補液鹽Ⅲ直接加入熱水，會使口服補液鹽濃度變低，這樣會導致溶液滲透壓變得更低，同時電解質的量不可控，影響補液效果。

所以我們建議家長可以像熱牛奶那樣，將盛放口服補液鹽的杯子隔水水浴溫熱即可。

六、一次配好250ml，喝不完的時候能不能留到明天喝？

配置好的口服補液鹽 Ⅲ 不建議長時間保存，未用完的口服補液鹽溶液應貯藏於冰箱，24 小時後應丟棄。

因為環境、唾液、食物都會導致口服補液鹽Ⅲ被汙染甚至滋生細菌發生變質，我們建議服用口服補液鹽的時候可以從配置好的大杯中轉入小杯服用，避免汙染，放置口服補液鹽的杯子建議加蓋後放入冰箱保存。

七、能不能混合牛奶、果汁一起喝？

因為牛奶、果汁裏也含有鹽、糖、鉀等成分，使用這些飲料配置口服補液鹽，會使電解質的量發生改變，影響補液效果，從另一個角度考慮，使用牛奶、果汁配置口服補液鹽，長時間放置更易滋生細菌等微生物，所以不建議加入牛奶、果汁中服用。

八、服用口服補液鹽的同時，還需不需要喝白開水？

根據【兒科學】（第八版），小兒每日需水量如下表：

那麽口服補液鹽的使用量是不能滿足兒童的日常需水量的，所以建議在兒童病情允許的情況下，除服用口服補液鹽外，正常飲食。

九、什麽情況提示口服補液失敗？

1.持續、頻繁、大量腹瀉：＞10～20 ml/kg/h；

2.因患兒不配合或有嘔吐情況，導致口服補液鹽服用量不足；

3.頻繁、嚴重嘔吐，患兒出現脫水體征，如：煩躁、易激惹、口唇幹燥、眼窩凹陷、尿量減少等，此時需要及時送醫院。

湖南醫聊特約作者：桃源縣中醫醫院 藥劑科 於意

（編輯YT）