——兒童室上性心動過速發作，市中醫院心血管病科成功手法復律
近日，衡水市中醫醫院心血管門診接診了一位12歲小朋友。小朋友就診時已經間斷心慌3天，伴有頭暈、乏力、胸悶不適，血壓難以測出，心率202次/分，心電圖提示室上性心動過速。陳傑醫師考慮長時間快速的心動過速可能會導致嚴重迴圈障礙，迅速向夏梅華副主任醫師匯報患者具體情況，對病情給予充分評估後。馬上給出診斷：這是室上性心動過速發作了！
隨即，在劉金良醫師的配合下，決定對小朋友實施「改良瓦氏（Valsalva）動作」。一組動作完成後，心電監護儀顯示心率由230次/分降至130次/分，並逐漸降至70次/分。這時，小朋友立即感覺舒服多了，說道：「謝謝大夫阿姨，我已經感覺不心慌了，感覺好多了！」，孩子的父母也舒了一口氣，露出了寬慰的笑容。
醫師建議小朋友需要進一步電生理檢查和射頻消融術，透過微創的方式以求消除這種快速心律不整的情況。
室上性心動過速發作心電圖
復律後心電圖
什麽是室上性心動過速？
室上性心動過速簡稱室上速，是指異位激動形成的部位或折返環路在希氏束分叉以上的一組快速性心律不整。心動過速的起始和終止常較突然。發作的時候，患者會感覺到心跳得特別快、乏力、頭暈、胸悶不適、呼吸困難、眼前發黑等不適。室上速發作會自行停止，多數沒有生命危險，但是當心跳過快、發作時間久時，有可能引起心臟泵血能力下降，影響身體的供血，出現暈厥、低血壓、休克、心力衰竭。
「室上速」的中、西醫治療
中醫治療心悸主要有兩方面的調理，即藥物、針灸。
1.藥物調理上可以根據不同證型辨證選方施治。
2.而針灸調理可針刺或指壓內關、神門、足三裏、三陰交、膽俞、心俞等穴，以達到活血行氣、安神定誌的作用，急救時以指代針，此法容易操作，患者依從性較好。
西醫治療主要包括了:
1.射頻消融治療（目前醫學界公認的首選治療，也是唯一可根治的辦法）。
2.急性發作時，改良式瓦氏動作簡單快捷高效，具體操作如下：（1）患者取半臥位或坐位。（2）取10ml註射器，讓患者用力吹氣，在40mmHg（相當於把10ml註射器活塞吹動起來的所需要的壓力）的壓力水平下維持15秒。（3）結束後立即讓患者平臥並同時擡高雙下肢45-90度維持45秒，並記錄心電監護中心電波形的復律情況。
改良式瓦氏動作的優點
1.不用藥物，安全有效
2.操作簡便，易被接受
3.成功率高，不受環境限制
4.節約醫療資源，減輕患者負擔
5.較藥物治療或同步電復律相比，避免低血壓、惡性心律不整等嚴重不良反應的發生。
改良瓦氏動作禁忌癥
1.生命體征及血流動力學不穩定；
2.存在瓦氏動作禁忌，如主動脈夾層、主動脈狹窄、近期心肌梗死、青光眼、視網膜病變等；
3.無法完成改良瓦氏動作，如無法平臥、無法擡腿、中晚期妊娠等。
心血管病科在充分發揮中醫藥特色優勢的基礎上，不斷吸收和利用現代科技。將中醫藥特色療法與西醫有機融合，為患者「量身客製」獨特的中西醫結合防治方案，力求達到更佳的診療效果。
