體檢報告顯示有甲狀腺結節，是不是要切除？在現實生活中，相信有不少朋友都有遇到過類似的情況，身體健康出現異常，任誰都會擔心。那麽，甲狀腺結節如果不切除，會不會惡變？得了甲狀腺癌，又應該如何治療？
近日，福建省腫瘤醫院頭頸外科吳宇副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討甲狀腺癌的診治，這次直播旨在為廣大患者和關心健康的朋友們科普甲狀腺癌的相關知識。
甲狀腺結節以良性為主 發生惡變機率較小
很多健康人群體檢時都會發現甲狀腺結節，其實大家不必過分擔心，因為絕大部份的甲狀腺結節都是良性的，即便是惡性，90%以上都是低度惡性的，甚至有相當一部份甲狀腺癌是惰性的，只需要進行密切的觀察，患者可以帶著腫瘤終身生存。
有網友擔心良性甲狀腺結節會惡變，吳宇副主任醫師打消了患者的顧慮，目前只有非常少見的甲狀腺濾泡性腺瘤、甲狀腺嗜酸性腺瘤有可能發生惡變，其他類別的甲狀腺結節一般都不會惡變，只會慢慢生長變大。
甲狀腺癌以彩超體檢發現為主，如果患者是出現癥狀去就醫查出，說明病情並非早期，而是發展到一定程度或者一定的階段，又或者病例屬於惡性程度較高的類別。那麽，甲狀腺癌通常會有什麽癥狀？吳宇副主任醫師總結了以下幾種情況：
1、脖子上能夠觸摸到甲狀腺的腫塊，這是甲狀腺癌的典型體征
2、有部份患者可能出現聲音沙啞，說明甲狀腺腫瘤已經侵犯到喉返神經
3、吞咽有堵塞感，或者出現呼吸不暢的癥狀，這是由於甲狀腺腫瘤侵犯氣管或者食管導致
甲狀腺癌女性發病率高三倍 警惕家族遺傳
從臨床上來看，甲狀腺癌好發於女性，跟男性患者的比例大約是3-4:1，所以女性是甲狀腺腫瘤或者是甲狀腺癌的高發人群。不過值得註意的是男性患者一旦得了甲狀腺癌，疾病的惡性程度往往又會比女性更高，這也是它的顯著特點。除此之外，吳宇副主任醫師還補充了幾種甲狀腺癌的病因：
1、致電離輻射是甲狀腺癌的明確病因，但去醫院拍片並不會增加甲狀腺癌的發病風險，只是嬰幼兒在非必要的情況下，不建議短期內接受太多射線檢查
2、碘攝入量異常，無論是人體的碘攝入過多或者過少，都會增加患甲狀腺癌的機率
3、遺傳因素，家族中有三位直系親屬患有甲狀腺乳頭狀癌，即有95%的可能診斷為家族性的甲狀腺癌
在了解甲狀腺癌的病因後，想要做好預防措施，要避免核輻射，避免嬰幼兒做過多非必要的拍片檢查，保持健康的飲食習慣，做到均衡的碘攝入。如果有家族史的患者要積極做檢測，特別是超過3個直系親屬有甲狀腺癌，應該在醫生的指導下做甲狀腺的彩超檢測。
甲狀腺癌手術治療多樣化 刀口隱蔽不影響美觀
對於需要手術的甲狀腺結節患者，很多人會問能不能微創治療，我們常用的微波消融或者激光消融都能夠讓良性的甲狀腺結節消退，同時又不必擔心會留下疤痕。如果是甲狀腺癌，建議還是選擇手術治療，因為治療過程中不僅要把甲狀腺切掉，同時還要對區域淋巴結做徹底清掃。吳宇副主任醫師稱，手術治療可以分為以下幾種情況：
1、現在有很多患者都比較愛美，想要治療又不想留下疤痕，其實可以選擇腔鏡手術，將刀口轉移到離頸部更遠的地方，包括乳暈、腋窩、口腔、鎖骨下、頦下等比較隱蔽的區域，頸部不會留下長長的刀疤，而且這種手術已經非常成熟，患者可以根據實際需要選擇。
2、如果是因為發生縱隔轉移，或者侵犯氣管、食管，甚至是血管，增加手術治療難度的甲狀腺患者，也可以使用腔鏡技術、顯微外科技術、血管置換技術、皮瓣修復技術等來解決。甚至連麻醉插管困難的情況下，也可以透過ECMO的技術進行麻醉插管後手術。
3、還有部份患者的情況比較極端，由於腫瘤已經將頸部重要血管包繞住導致無法手術，或者甲狀腺未分化癌，惡性度高，生存期通常只有3到6個月，這個時候還可以透過靶向跟免疫藥物的使用，讓腫瘤退縮，從而令患者達到滿足手術的條件或者延長生存。
體檢查出甲狀腺結節也不必過分擔憂，不需要治療的情況下定期復查即可。另外，新型抗腫瘤藥物的推出，以及外科技術的不斷完善，讓甲狀腺癌經過規範治療後的5年生存率越來越高。但也要提醒廣大的患者，務必要接受規範化的治療，不僅能夠讓患者少走一些彎路，還能夠達到更為滿意的預後效果。
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