60歲的沈阿姨，近4年來反復嚴重口幹，頻繁飲水也難以解渴，伴有眼睛特別幹澀，還時不時出現低熱一陣，整得她是焦慮萬分和愁雲滿布，期間是也看了多家的醫院和醫生，癥狀都沒有改善。
她在周圍朋友推薦下來到湖南省直中醫醫院風濕科門診求診，希望找到這個怪病的原因和減輕各種痛苦。
風濕科接診醫生聽完沈阿姨的表述後，心中有了一個大概，遂完善專科病因檢查，最終明確為西醫之「原發性幹燥症候群」，中醫之「燥痹病」，予以積極中西醫結合治療後，沈阿姨的臨床癥狀明顯改善，尤其是難以描述的口幹不適緩解，在後期隨訪中一直病情穩定，可謂很大程度幫其解決了難言之疾。
其實，在我們日常生活中，存在大量類似沈阿姨這樣的幹燥症候群「旱災」群體。那麽幹燥症候群的廬山真面目是怎樣呢？下面讓我們一起來認識這種磨人有其實挺大眾的自身免疫疾病。
一、什麽是幹燥症候群？
幹燥症候群（SS）是一種以淋巴細胞異常活化、增殖及進行性外分泌腺損傷為特征的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上多隱匿起病，常有唾液腺、淚腺功能受損，血清學特征為自身抗體的大量產生和高免疫球蛋白血癥。
根據是否伴發其他結締組織病，SS分為原發性和繼發性，後者常繼發於系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。女性多見，發病年齡多在40~50歲。
二、患者受累的臨床表現
1. 口幹：患者常需頻繁飲水，進幹食時需水送服，嚴重者可出現進食困難、片狀牙齒脫落及猖獗齲齒。40%-50%的患者可出現成人後的唾液腺腫大，反復發作，通常不伴發熱。口幹是由於唾液腺上皮細胞功能受損，唾液分泌減低所致。
2．眼幹：患者表現為眼部幹澀、磨砂感、眼部充血、眼淚減少，嚴重者可出現幹燥性角結膜炎、角膜上皮糜爛、角膜新生血管化和潰瘍形成等並行癥，甚至出現角膜穿孔、失明。眼幹是由於淚腺功能低下所致。
3.皮膚：皮膚可能會變得幹燥，容易出現皸裂和濕疹。常見的是紫癜樣皮疹。表現為下肢米粒大小邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色、10天左右可自行消退。也有患者表現為手指遇冷變白變紫的雷諾癥等。
4.關節和肌肉：一些患者可能會經歷關節疼痛、肌肉疲勞和全身不適。
5.腺體和淋巴結：原發性幹燥症候群有時候可以出現唾液腺（腮腺和下頜腺）和淚腺的腫大，偶有伴疼痛。部份患者在頸部、腋下等淺表的位置，可以摸到腫大的淋巴結。需要註意的是，反復發作的腮腺腫大，可能是並行淋巴瘤的危險訊號之一。
6. 氣管與肺部：這包括咳嗽、氣短和肺部感染，因為原發性幹燥症候群可引發幹燥性支氣管炎。
7. 心臟：有時會導致心包炎或心肌炎等心臟問題。
8. 腎：原發性幹燥症候群可能引起腎小球腎炎，導致尿液異常和腎功能下降。
三、需要完善的輔助檢查
1.常規化驗三大常規，肝腎功能、血糖、電解質、血沈、C反應蛋白、補體等。此外，應依據患者的癥狀和器官受累情況進行相應的輔助檢查，如肺高分辨率CT等。
2.免疫球蛋白，多數患者有明顯的多複制高lgG血癥。
3.SS患者血清中可檢測到多種自身抗體，抗核抗體（ANA)陽性率為50%-80%,其中抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性率最高，是診斷SS較特異的抗體。抗著絲點抗體、抗胞襯蛋白抗體等也常陽性。70%-90%患者類風濕因子（RF)陽性。
四、日常護理註意
1.飲食指導：清淡易消化、營養豐富的飲食，適當多飲水，食用生津食物如話梅、山楂、檸檬等；咀嚼無糖口香糖刺激唾液腺分泌；忌食生、冷及辛辣刺激食物，如牛羊肉、姜、蒜、辣椒等。
2.外出佩戴墨鏡，居住環境光線宜暗，註意保暖，防止受涼感冒。保持口、眼濕潤，清潔，避免激素類眼藥水，不宜戴隱形眼鏡，以防角膜損傷。防止皮膚幹燥，用溫水濕敷塗潤膚膏，避免使用堿性肥皂，減少沐浴次數。衣服以棉質為主，寬松柔軟。勿用手抓皮膚，避免皮膚磕碰。雷諾現象者註意保暖，避免情緒激動，忌咖啡、濃茶等。
3.嚴格遵醫囑用藥，不可隨意增減藥量或擅自停藥。學會自我觀察藥物的副作用，如有異常及時就醫。
4.學會自我監測病情，病情變化時，及時就醫，以避免重要臟器受損。
5.定期門診隨訪，監測肝腎功能，如有乏力、口幹、眼幹、關節疼痛等癥狀加重時及時就醫。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 風濕免疫科 郝穎慧關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
