打敗你的可能不是癌細胞，而是並行癥

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打敗你的可能不是癌細胞，而是並行癥

文/熊安穩

同濟大學附屬上海市肺科醫院腫瘤科

2022年國家癌癥中心數據顯示，中國每年肺癌新發約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發及死亡人數均居於惡性腫瘤之首。惡性程度高、早期癥狀隱匿增大了肺癌的治療難度，也是肺癌死亡率居高不下的重要誘因。除此之外，肺癌的並行癥同樣是導致肺癌患者生活質素差、死亡率高的重要因素。

對肺癌患者而言，從確診到治療，這是一個極為艱難和痛苦的過程。患者不僅承受了巨大的心理壓力，身體上也備受折磨。很多肺癌患者在治療後似乎松了一口氣。不過此時此刻仍需要提醒各位肺癌患者，即使在治療後也需要關註自身的健康情況。也許此刻肺癌相關並行癥正虎視眈眈、伺機待發，一旦發病危害巨大，甚至可能危及生命。

肺癌並行癥之「胸水」

惡性胸腔積液是肺癌晚期患者最常見的並行癥之一，也就是大眾常說的「胸水」。超過一半的肺癌患者可能出現不同程度的惡性胸腔積液，其中晚期肺癌患者出現惡性胸腔積液的比例超過60%，且癥狀大多較為嚴重。惡性胸腔積液是一種怎樣的並行癥呢？惡性胸腔積液是指肺癌患者的胸腔積累了大量的組織液和淋巴液，且無法正常吸收或排出。大量的積液會壓迫人體的臟腑，尤其是對肺部造成很大壓力，因此，惡性胸腔積液的患者一般都會出現胸悶、氣短等癥狀，尤其當積液量較大時(超過1500ml)，患者會出現嚴重的呼吸困難，如果不及時治療，很可能危及到患者生命。

當出現惡性胸腔積液時應該怎麽做呢？首先無論癥狀輕重，都要及時就醫並遵醫囑治療。臨床中治療肺癌合並惡性胸腔積液以緩解患者癥狀為主要治療目的，胸腔穿刺引流是最常用的治療方法，透過胸部插管引流，讓胸腔中的積液順著引流管排出體外，從而緩解患者的癥狀。對患者而言，在治療的同時要盡量保持低鹽飲食，並且多吃一些易消化、易吸收的高蛋白食物。

肺癌並行癥之感染

我們對感染這個詞並不陌生，生活中最常接觸的感染是細菌感染、病毒感染。不過與這些相比，肺癌合並感染是十分兇險的。感染的發生與人體免疫力強弱密切相關，免疫力強則不容易發生感染。肺癌病情的進展對人體損耗極大，大部份肺癌患者身體消瘦，免疫力低下。而且肺癌患者一般都需要接受化學藥物治療，化學藥物治療的過程對人體的免疫力傷害極大。因為化學藥物治療就像是除草劑一樣，無論是雜草還是鮮花都不能幸免於難，它在殺死腫瘤細胞的同時也會殺死身體其他的正常細胞，尤其對白細胞的影響最大。因此肺癌患者在治療過程中幾乎難逃感染的「魔爪」，其中合並肺部感染的比例最高，而且多為重度感染，十分兇險。

針對感染這類並行癥，肺癌患者可以進行提早預防。提高免疫力是預防感染的先決條件，患者可遵醫囑進行適當的鍛煉，並且攝入高熱量、高蛋白飲食，保障身體的營養需求。如在化學藥物治療中出現惡心嘔吐等問題，可以采取少食多餐的方法來避免營養攝入不足的問題。更為重要的是，一旦出現發熱癥狀，一定要及時就醫，及早遵醫囑治療，避免感染加重。

肺癌並行癥之血栓

人們對血栓的印象一般局限於心腦血管疾病，很少有人知道血栓也是肺癌的常見並行癥。肺癌為什麽會引起血栓呢？其實腫瘤轉移、化學藥物治療、凝血功能異常等因素都可能引起血栓。血栓出現的部位集中在患者的腦部、肺部、心臟等重要部位，因此血栓也成為導致肺癌患者死亡的第二大誘因。

血栓作為「隱形的殺手」，早期癥狀輕微，很多人不以為意。以下肢深靜脈血栓為例，早期可能僅有小腿酸脹的癥狀，如果不及時就醫幹預，則延誤了最佳治療時機。所以肺癌患者一旦發現身體出現不適癥狀，一定要及時就醫，爭取將血栓扼殺在搖籃之中。

肺癌並行癥之咳血

咳嗽、咳痰是肺癌患者最常見的癥狀，隨著患者病情進展，腫瘤體積逐漸增大，腫瘤上可能包繞了肺動靜脈、主動靜脈等血管。此時血管發生破裂的風險很高，當血管破裂時，患者會出現痰中帶血或咳血的癥狀。臨床中將24小時超過500ml或一次咯血量超過100ml定義為大咯血。大咯血可能導致患者窒息、失血性休克等危及生命的情況。

當出現咳血時，患者在接受治療的同時，需要臥床休息，臥床時需將床腳墊高，且保持呼吸暢通，讓積血更容易咯出，避免影響正常呼吸。

肺癌術後的呼吸系統並行癥

呼吸系統並行癥是肺癌術後最常見的並行癥之一，包括肺不張、阻塞性肺氣腫。術前有慢性支氣管炎的肺癌患者術後患呼吸系統並行癥的風險更高。當肺癌患者突然出現呼吸聲音低微、氣短等癥狀時，就要警惕呼吸系統並行癥發生的可能。

由於呼吸系統並行癥的主要成因是痰栓阻塞支氣管，因此術後咳嗽、咳痰是促進肺部康復，預防呼吸系統並行癥的重要手段。當然，咳嗽也是有技巧的，掌握正確的咳嗽方法才能把氣管內的痰液順利咳出。術後咳嗽應該怎麽做呢？首先患者需要清清嗓子，深吸一口氣，屏住呼吸，再爆破性地進行咳嗽，將氣管內的痰液有效咳出。如咳嗽時傷口疼痛，則需要患者家屬協助拍背，幫助患者咳痰。

預防肺癌相關並行癥對提高患者生活質素，保障患者生命及健康具有重要臨床意義。肺癌患者也需要加強對自身異常癥狀的辨識，及時就醫避免延誤病情。

作者簡介

·醫學博士

·同濟大學附屬上海市肺科醫院腫瘤科 副主任醫師

·中國抗癌協會科普專委會 通訊員

·上海抗癌協會腫瘤呼吸內鏡專委會 委員

·上海市生物醫藥行業協會精準專家委員會 委員

·上海市科學技術普及誌願者協會健康科普分會腫瘤健康管理與科普專家委員會 常務委員

·擅長於肺部小結節的鑒別診斷、晚期肺癌的內科治療和新藥研究、肺部腫瘤消融治療

本文內容轉載自「健康世界雜誌」微信公眾號

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