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剛拍的CT,換家醫院就不認了,這是為何?是醫院在過度治療嗎?

2024-04-02健康

醫學影像學的進步,讓醫生和患者都獲得了極大便利。但病人在診療中經常遇到的現實情況是:拿 著A醫院的檢查片子和報告,到B醫院看病,B醫院往往是不認同的,需要再做一遍相關檢查。

重新做檢查的專案各有不同,以CT報告為例,剛在這家醫院做了,到另一家醫院就「不好使」,大概率會重新做。

重做不是不行,主要有兩個難受地方:一是排隊時間太長,二是費用不算低。有的人認為是不是醫院在「過度治療」。

醫生帶你從4個方面分析:

1、從患者看,有3個擔憂和不理解

一是擔心病情是不是變重了,對上一家醫院的水平產生懷疑。

二是擔心連續做幾次CT檢查,輻射量累積對身體產生不利影響。

三是認為費用花得不痛快,對醫院的重復檢查有想法。

2、從醫院看,有兩個問題很現實

一是各個醫療機構的電子資訊化程度、器材水平、操作技能等方面,參差不齊,從各個省份看,有的省份落後一些,需要重復檢查,有的則在省內將CT報告等影像學資料共享,避免重復檢查。

二是三甲醫院之間的檢查結果,有些可以互認;但三甲醫院對非三甲醫院的通常不認,或者非三甲醫院之間的也互不信任;私立醫院對公立醫院的通常不承認。

總的看,非本院的超聲,可信度基本沒有;CT或核磁共振,看看就好,大部份需要重新做;PET-CT信任度比較高。即使在本院內部,還要看檢查是誰做的,誰出的報告,各方面講究很多。

3、從醫生看,這個是重點,因為醫生才能判讀CT報告,但4個顧慮很現實

一是醫生之間的技能相差太多,有的是「一眼就看準」,水平一流;有的連血管溝和骨折都分不清楚。隱患就是:一些疾病存在嚴重的誤判誤診風險,為了慎重,還是要重新做檢查。

二是即使在同一家醫院,醫生之間都不一定絕對相信,除了骨科普通病癥稍好一點之外,其它主要科室,通常不予承認,該重新檢查還是要做。

三是病情的變化比較復雜,如果是急性疾病、復雜外傷、栓塞或夾層等問題,幾個小時之前可能還是正常的,但轉眼之間病竈,或關鍵指標就堵了、破了、高了,不重新做一下,根本不保險。

四是要理清責任,別的醫院CT檢查結果,如果這家醫生承認了,並實施診治,萬一誤診了,責任就全是自己的了。

4、從器材看,這是很多人忽略的一點,不同的醫院器材是有區別的

一是從器材本身看,雖然都是數百萬級別的高端CT,但層厚各不相同,有1.5、5、8、10mm等多個不同的規格,有的清晰一些,有的太模糊,看不清楚,只能重新做。

二是從CT片子看,如果是負責一點的影像學醫生,會把主要和關鍵的菲林洗出來,提供給患者,但有的可能是技工、實習生,根本不知道如何選圖片,隨便選幾張應付了事,結果另一家醫院的醫生,想看的部位沒有,只好重新要求做。

醫院之間互認結果,還有不少其它因素,但總的來說,是長期積累的觀念和現實教訓得出來的結果。為了治好病,建議還是要聽醫生的,該做檢查還是要做。