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關於破傷風的「破」與「防」

2024-05-15健康

在日常生活中,您是否會覺得小小的傷口並不需要過度的緊張,但有時,這小小的傷口亦會對身體造成嚴重的後果,甚至危及生命。據世界衛生組織報告:全球每年約有100萬人死於破傷風,而生活中最常見的破傷風,就是因為傷口處理不當造成的。因此,破傷風離我們並不遙遠。

什麽是破傷風?

破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌透過皮膚或黏膜的破口侵入人體,引起的以全身骨骼肌持續強直性收縮和陣發性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。

重癥患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官衰竭,在無醫療幹預的情況下,病死率接近100%,即使經過積極的綜合治療,全球範圍病死率仍為30%-50%。在感染後,破傷風的潛伏期自3天至21天不等。大多數病例發生在14天內。

張口困難牙關緊閉是破傷風的典型癥狀

破傷風臨床表現分為 全身型破傷風、局部型破傷風、頭部型破傷風 ,其中全身型破傷風是最普遍和最嚴重的類別。其典型表現為全身肌肉疼痛性痙攣、張口困難、苦笑面容,以致牙關緊閉,進一步加重可表現為頸部僵硬、吞咽困難、上呼吸道梗阻。痙攣發作時患者神誌清楚,上述發作可因輕微刺激而誘發(如聲、光、接觸等)。

哪些傷口容易發生

破傷風感染?

破傷風梭狀芽孢桿菌是一種厭氧菌,在無氧的條件下或傷口較深且伴需氧菌感染的情況下容易生長繁殖,故一般認為,除了清潔的小傷口外,其他傷口都是破傷風易感傷口,尤其是延遲處理超過6小時的傷口及被異物(如土壤、糞便、痰液或唾沫)汙染的傷口。

特別提醒大家, 損傷重、小而深的傷口更容易發生破傷風感染

如何預防破傷風感染?

第一步:傷口處理。

受傷後早期進行徹底清創是關鍵措施之一。傷者應盡快去除傷口內的刺激性異物或汙物,避免細菌進入體內,誘發感染。但前提是一定要保證安全!如果無法判斷和自行操作,一定要盡快就醫。

對於較輕的傷口,可自行沖洗;對於嚴重的傷口,需要到醫院處理。如果在野外,飲用水可作為首選的傷口沖洗液。另外,除了存在狂犬病暴露風險的傷口,一般不推薦在傷口沖洗後使用其他藥物。野外受傷,在簡單處理後,還是要抓緊到醫院進行後續處理。

第二步:接種疫苗,預防感染。

人類對破傷風無自然免疫力,需要進行人工免疫。破傷風是目前唯一一種可以用疫苗預防的非傳染病。所以,受傷後應盡早前往桂林醫學院第二附屬醫院急診科進行預防免疫。

預防破傷風,藥物該怎麽選?

1、破傷風針

破傷風針為被動免疫制劑。一種叫人破傷風免疫球蛋白(TIG),提取於帶有破傷風抗體的人體血液;一種叫破傷風抗毒素(TAT),提取於註射疫苗後產生抗體的馬的血液。破傷風針是「抗體本體」,由於繞過了病患自身產生抗體的環節,所以見效較快,但也只能在短時間內維持免疫效果(TIG是2-3周,TAT僅2-4天),一般用於破傷風的治療和短期的應急預防。

2、破傷風疫苗

破傷風疫苗是「病毒本毒」,經過人工減毒減少毒素和活性後打入身體,讓免疫系統先和病毒交個手,當身體產生抗體後,真正的病毒來襲時就能做到一擊即中。人體想要達到足夠的抗體滴度水平預防破傷風感染,需要至少連續註射3劑次含TT成分疫苗,通常前兩針間隔4-8周,半年或一年後再進行第三次強化註射。破傷風疫苗的起效相對較慢,但免疫效果較為持久。

對兒童來說:

1、如果您家小寶貝完成了含破傷風類毒素疫苗全程接種,且最後一針註射在5年內的,不管是什麽類別的傷口,都可以不用使用破傷風疫苗和被動免疫制劑;5-10年的清潔傷口,也不用使用破傷風疫苗和被動免疫制劑。

2、如果您家小寶貝完成了含破傷風類毒素疫苗全程接種,且最後一針註射在5-10年內,如果是不潔傷口或汙染傷口,是需要加強一針吸附破傷風疫苗的;最後一針註射在10年以上的所有傷口,都是需要加強一針吸附破傷風疫苗的。

3、如果您家小寶貝沒有完成含破傷風類毒素疫苗全程接種,如果是清潔傷口,則需要完成含破傷風類毒素疫苗全程接種;如果是不潔傷口或汙染傷口則需要完成含破傷風類毒素疫苗全程接種,外加首選一針破傷風人免疫球蛋白。在破傷風人免疫球蛋白難以獲得時,應當優先選擇馬破傷風免疫球蛋白,其次選擇破傷風抗毒素。記得呦,破傷風抗毒素雖然價格便宜,但是需要先做皮試,皮試陰性才能繼續註射。

正確認識破傷風,懂得如何防範,才能更好地保護大家的健康。