中醫說的「三焦」到底在哪裏？很多學者都論述過這個問題，本文談一點新見解。
古中醫說三焦與心包相表裏，也說與命門相表裏。
三焦是行元氣之臟，又是水道。命門是元氣所在、所出之臟。
我們首先看「心包」。筆者另有文章論述過，中醫的心包大體上是現代解剖學上的心臟。心包是有形的，而古中醫說的「心」是沒有「肉」質的，是無形的。有形的心包，包住無形的「心」。
心與小腸相表裏；心包與三焦相表裏。
心包在心之外圍，那麽，三焦也可能在小腸的外圍。
小腸的外圍，很明顯有很多油膜如網狀，據文字考證，三焦的「焦」就是縱橫交錯的網。
心包（現代解剖學上的心臟），透過縱膈與腎系連成一體，清朝醫學家唐容川說「腎系」即在命門的範圍內。
因此，可以認為心包、命門對應的三焦應在現代醫學所說的小腸外圍。例如，小腸病，特別是小腸寒都是用溫命門的方式治療，比如四神丸治五更泄瀉。
廣而言之，上中下三焦都在現代醫學所說的「小腸」的外圍：
上焦：如霧，在小腸上段，以氣態營養為主。
中焦：如漚，在小腸中段，以液態營養為主，液主要入現代醫學的肝臟。
下焦：如瀆，在小腸下段，以液態、固態為主，分走膀胱與大腸。
特別註意：上焦的氣走腹部心經、心包經、肺經，下焦的氣走背部之腎經、太陽經，腹部為陰、為裏，背部為陽、為表，上為陽，下為陰，但上焦反而走陰走裏，下焦反而走陽走表，上下與陰陽是交叉的。
【傷寒論】中有「上焦得通，津液得下」、「無犯胃氣及上二焦」等說法，因【傷寒論】中說到「胃」一般指「腸」（如說「胃中有燥屎」），因此此處的「胃氣及上二焦」，可理解為小腸的氣化功能及小腸外圍之上焦、中焦的功能。
另外特別說明一點，【傷寒論】中的理中湯，是理「中焦」的，這個「中」不是裏，也不是內。中國的古文字有時候要很註意才能理解好。
有人認為上焦指心肺，中焦指肝脾胃，下焦指腎命門，這種說法是混沌不清的。因為三焦是一臟，不能說五臟也屬於三焦。
說三焦在小腸的外圍，實際上小腸外圍油膜的功能與小腸腔內的功能是有區別的！
現代醫學也發現，食物的水分大部份是在小腸壁膜被吸收進入迴圈系統。
另外，我有專門一篇文章論述過：古代中醫說的膀胱不是現代醫學說的膀胱——現代解剖學說的膀胱是尿胞，古代叫「胞」、「胞囊」等。
古代中醫說三焦是「水道」，與古代說的「膀胱」連線緊密（範圍在超出尿胞），因為三焦、膀胱將液體廢物排出體外共用一個出口——尿道。所以，古代醫學書籍如【千金方】等，經常將三焦與膀胱放在一起論述。
炎黃國醫研學者吳越
2024年6月21日
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