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30多年的等待:全球首款端粒酶抑制劑獲FDA批準上市

2024-06-09健康

6月6日,Geron Corporation(下文簡稱Geron)宣布Imetelstat(商品名:Rytelo)獲FDA批準用於治療低危骨髓增生異常症候群(LR-MDS)患者的輸血依賴性貧血。

Imetelstat是Geron花了33年時間潛心開發的一款first in class端粒酶抑制劑。

1938年,科學家Herman Muller第一次發現染色體末端存在端粒(telomerase)。此後幾十年,科學家們對端粒的研究越來越深入,Elizabeth Blackburn、Jack Szostak和Carol Greider發現了端粒和端粒酶的作用,並因此被授予諾貝爾獎。

1990年,Geron成立,這家公司也邀請了Elizabeth Blackburn和Carol Greider作為科學顧問。15年後,他們終於開發出可以抑制端粒酶的化合物GRN163L(Imetelstat)。Imetelstat的作用機制在於結合並抑制端粒酶,從而調控惡性造血幹細胞的雕亡。

在經歷了非小細胞肺癌、膠質瘤和室管膜瘤的失敗後,Imetelstat在骨髓增生異常症候群(MDS)上找到其用武之地,而這離它第一次被發現已過去十年光景。

2023年1月,也就是Geron建立的第33年,Imetelstat治療LR-MDS的III期IMerge研究順利達到主要終點,Geron終於守得雲開見月明。

該研究共納入178例非5號染色體長臂缺失、依賴輸血的成人LR-MDS患者,這些患者在接受促紅細胞生成素(ESA)治療後疾病進展或者對ESA不耐受。試驗組患者接受每4周1次7.5mg/kg Imetelstat治療,對照組則接受安慰劑治療。研究的主要終點為第8周無需輸血的患者比例(即RBC-TI,紅細胞輸血獨立率)。

結果顯示,Imetelstat組患者無需輸血的比例顯著高於安慰劑組(40% vs. 15%;P=0.0008),無需輸血的時間亦更加持久(51.6 vs. 13.3周;P=0.0007)。安全性方面,未報告新的安全訊號,最常見的3-4級不良事件為血小板減少癥和嗜中性球減少癥。Imetelstat組和安慰劑組發生3級出血和感染事件的比例相似。

MDS指的是一組密切相關的血液系統惡性腫瘤,特點是患者無法有效產生健康紅細胞(RBC)、白細胞和血小板,可導致貧血、以及頻繁或嚴重的感染。並行貧血的MDS患者通常需要定期輸血,以增加血液迴圈中健康紅細胞的數量。頻繁輸血會增加鐵過載、輸血反應和感染的風險。與非輸血依賴患者相比,輸血依賴患者總生存期顯著縮短,部份源於鐵過載或較非輸血依賴患者更嚴重的骨髓疾病。

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