（人民日報健康客戶端記者 高瑞瑞）「嚴重心衰、胸悶、黑朦、幹嘔……」一個月前，94歲高齡的劉德（化名）老先生在一系列突發癥狀之後，突然暈厥，心率僅37次/分鐘，已經危及生命。
6月21日7時，在河南省胸科醫院介入手術室，河南省胸科醫院院長袁義強帶領心血管內科二病區主任楊鵬偉、主治醫師王記培等專家為患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。袁義強說告訴人民日報健康客戶端記者，「雖然這類手術的經驗已經很豐富，但是面對這麽高齡的患者，醫護人員們還是捏了把汗。」
「患者入院時就已經有了非常嚴重的心衰癥狀。患者的主動脈瓣膜狹窄，有胸悶癥狀，因此我們為患者植入了起搏器，但是效果並不理想。應急之下，我們決定為患者進行經導管主動脈瓣置換術。」袁義強介紹道。
中國著名心血管內科專家、河南省胸科醫院院長袁義強（右一）在手術中。受訪者供圖
「患者的年齡比較大，相對於手術本身的難度，術中可能出現的意外事故是需要關註的難點。」袁義強表示，患者的左心室直徑41毫米，EF值（射血分數）74%，小心室、高EF值意味著手術中迴圈崩潰風險高，同時一旦手術開始瓣環鈣化延伸至流出道，有主動脈瓣環撕裂的風險。
「所以手術選擇的球囊型號要合適，球囊擴張操作時要準確、輕柔；另外，股動脈入路較窄，直徑僅5.9毫米，我們對鞘心先進行預擴張，鞘管再行進能有效減少了入路血管損傷風險。」袁義強介紹，實際上，此前類似手術經常會出現迴圈崩壞的情況，所以術前對患者瓣膜的評估非常重要，確定好合適的型號才能精確地在短時間內為患者換上，降低術中迴圈崩壞的發生。
術後劉德已經轉入心內重癥監護病房，目前恢復順利。
袁義強介紹，2017年，河南省胸科醫院完成第一例經導管主動脈瓣置換術手術，那時技術已經成熟。但這位患者年齡太大，伴隨多種老年的衍生疾病，一旦出現癥狀進展會非常快。因此他提示，如果有類似的患者，一定要及時到醫院就診，微創介入治療手術能夠在風險較小的情況下，為患者解決病痛。
