如果及早診斷和治療，愛滋病毒感染者的預期壽命接近正常。 隨著抗逆轉錄病毒療法的進步，如果在診斷時開始治療並按規定服用，愛滋病毒感染者可以期望比以往任何時候都活得更長、更健康。
話雖如此，有許多因素， 有些你可以改變，有些你不能，可以收回這些成果並縮短一個人的預期壽命。這些包括 可改變的風險因素 ，如吸煙和註射毒品，以及不可改變的風險因素，如種族和性別。
同時， 糖尿病、心臟病和癌癥 等與愛滋病毒無關的疾病在愛滋病毒感染者中更為常見。因此，為了過上更長壽、更健康的生活，降低患這些疾病的風險變得更加重要。
本文著眼於當前研究對愛滋病毒和預期壽命的看法。它還探討了影響預期壽命的一些因素，以及如果被診斷出患有愛滋病毒，您可以做些什麽來保持更長時間的健康。
01. HIV患者預期壽命的變化
在1996年采用高效抗逆轉錄病毒療法時，一名20歲新感染愛滋病毒的人的 平均預期壽命為10年 。這種新的藥物策略 - 涉及不同類別的多種藥物的組合 - 被證明非常有效，死亡率迅速下降，預期壽命迅速增加。
根據2013年北美愛滋病佇列研究與設計合作組織的一項具有裏程碑意義的研究，一個20歲的人開始接受HIV治療， 有望活到70歲出頭 。
這一數碼在 2023 年發表在【柳葉刀 HIV】上的一篇評論中得到了證實，據報道，在北美和歐洲， 一名 20 歲新診斷出患有 HIV 的人的平均預期壽命在 70.8 歲到 74.6 歲之間 。
由於美國總人口的預期壽命徘徊在77歲，這意味著早期接受愛滋病毒治療的人可以享受接近正常的壽命。有些人可以期待活得更久。
02. 如何延長預期壽命
從目前的研究來看，愛滋病毒感染者過著充實、健康的生活是有共同特征的。其中最主要的是 始終如一的醫療服務 。
愛滋病毒需要終生治療和終生堅持抗逆轉錄病毒治療。簡而言之，您需要每年進行幾次血液檢測，以確保藥物有效，並主動檢查可能正在發生的任何疾病或副作用。您還需要按時更新和補充處方，以避免治療出現任何空白。
研究表明，持續的愛滋病毒特異性護理可獨立地 將愛滋病相關死亡的風險降低21%。
如果最近被診斷出患有愛滋病毒，您還可以做另外三件事來過上健康長壽的生活：
2.1 盡早開始治療
HIV治療在感染的早期階段開始治療最有效，此時CD4計數較高。
CD4 計數是一種測量血液中 CD4 T 細胞數量的測試。這些是HIV感染目標的白細胞，隨著時間的推移，逐漸殺死越來越多的白細胞。CD4 計數（範圍從 0 到 1,300 或更高）表明您的免疫系統有多強。
當您的 CD4 高於 200 時開始治療會增加您的 CD4 計數恢復到正常水平（500 或更高）的機會。另一方面，如果延遲治療，CD4 計數可能永遠不會完全恢復，使您容易受到各種機會性感染（發生在免疫系統較弱的人身上）。
研究表明，與CD4計數超過200的人相比，CD4計數低於200開始HIV治療的 預期壽命平均縮短了8年 。
2.2 戒煙
研究表明，感染愛滋病毒的吸煙者因吸煙而損失的生命年比任何其他單一原因都多。此外， 感染愛滋病毒的吸煙者因吸煙而死亡的風險是其兩倍，平均壽命縮短了12年。
根據發表在【臨床傳染病】上的研究， 一名35歲的吸煙者感染愛滋病毒，其中位預期壽命約為63歲。
2.3 不要使用註射藥物
註射吸毒者感染愛滋病毒後，由於愛滋病毒和非愛滋病毒相關疾病而遭受生命年損失。由於治療依從率較低，註射吸毒的HIV感染者發生嚴重機會性感染的風險遠高於不註射吸毒者。
註射吸毒的人也更有可能合並感染，如丙型肝炎和其他可能進一步縮短預期壽命的血源性感染。
研究表明，與不註射毒品的人相比， 註射毒品的愛滋病毒感染者可能會失去多達13.6年的時間。
03. 影響預期壽命的因素
盡管在診斷和治療方面取得了進展，但仍有一些因素可以增加或減少愛滋病毒感染者的預期壽命。這些因素包括可以控制的因素（如每天吃藥）和無法控制的因素（如種族、貧困甚至遺傳）。
種族
愛滋病毒感染者的種族和壽命是密不可分的。這在很大程度上是由於不同種族或民族的人之間的財富差距。
貧困和難以獲得醫療保健並不是按種族劃分的唯一因素。汙名化、公共衛生系統的失敗、健康文盲率低和語言障礙也是常見的主題。如果您感染了愛滋病毒，所有這些都會降低預期壽命。
涉及男男性行為者（MSM）的研究有力地證明了這一點，他們占美國HIV感染的最大份額。根據 2023 年發表在 JAMA Open Network 上的一項研究，由於貧困、種族主義、汙名化和醫療保健歧視的交織，感染 HIV 的黑人 MSM 的平均壽命比白人少 6.8 年。
社會經濟學
貧困使愛滋病毒診斷、治療和預防的各個方面都變得復雜。如果無法獲得高質素的醫療保健、保險、住房或就業，一個人不僅更容易感染愛滋病毒，而且不太可能有效地控制他們的疾病。
貧困還與較高的犯罪率、藥物濫用率、監禁率、糧食不安全和社會孤立率有關，所有這些都會影響愛滋病毒感染者的健康結果。而且，這是一個問題，因為美國近四分之三的愛滋病毒感染者生活在貧困線或貧困線以下。
社會經濟地位低下會影響一個人獲得治療、支付治療費用或維持檢測不到的病毒載量（持續病毒控制的衡量標準）的能力。如果沒有這些因素，預期壽命幾乎總是會縮短。
研究表明，生活在貧困線以下的愛滋病毒感染者過早死亡的可能性是生活在貧困線以上的婦女的5.7倍。
性別
感染愛滋病毒的女性往往比感染愛滋病毒的男性活得更長 ，就像普通人群中女性往往比男性活得更長一樣。
發表在【柳葉刀】上的研究報告稱，在英國的206,891名愛滋病毒感染者中， 女性平均壽命為75.8歲，男性平均壽命為74.5歲 。
許多影響普通人群男性和女性壽命的相同因素可能會影響愛滋病毒感染者的壽命。話雖如此，其他生物因素也可能發揮作用，其中一些知之甚少。
例如，研究表明，由於免疫系統的啟用更強，未經治療的愛滋病毒感染女性的病毒載量比男性低40%。治療後，女性進展為愛滋病的風險較低，盡管她們的治療依從率通常較低。
遺傳學
遺傳學也可能在HIV的預期壽命中起關鍵作用。在愛滋病毒感染者中，有一個被稱為長期非進展者（或「 精英控制者 」）的子集，他們能夠在沒有抗逆轉錄病毒藥物的情況下控制病毒。每200名HIV感染者中就有1人被認為具有這種先天免疫保護。
眾所周知，精英控制者會產生稱為廣泛中和抗體（bnAbs）的免疫細胞，這些免疫細胞可以控制正常免疫系統無法控制的大量HIV遺傳變異。
正因為如此，許多精英控制者能夠在沒有治療的情況下過上正常的生活。西班牙 2022 年的一項研究報告稱，經過 30 年的監測，313 名精英管制員中只有兩人死於與愛滋病有關的疾病。
04. 隨著年齡的增長，HIV如何影響您
隨著年齡的增長，對愛滋病毒的健康擔憂不僅僅局限於與愛滋病毒有關的疾病。即使HIV治療成功， 患非HIV相關疾病（如癌癥或心臟病）的風險也比一般人群高得多。
這些擔憂是如此嚴重，以至於今天的愛滋病毒感染者死於與愛滋病毒無關的疾病的可能性遠遠大於與愛滋病毒有關的疾病。
4.1 慢性病風險
即使HIV得到治療，感染也會使您的身體處於持續的低水平炎癥中。隨著時間的流逝，這會導致重要器官發生變化，使它們過早「衰老」，導致慢性病的發病時間比一般人群早10至15年。在治療不一致且病毒載量可檢測到的人群中，風險最大。
這些包括慢性疾病，例如：
心血管疾病： HIV獨立地使心臟病（包括心臟病發作、中風和心力衰竭）的風險增加50%至100%。
癌癥： 黑色素瘤、肺癌和肝癌等非 HIV 相關癌癥的發病率是普通人群的 4 到 8 倍，而霍奇金淋巴瘤和肛門癌的發病率是普通人群的 41 倍和 124 倍。
糖尿病： 愛滋病毒感染者患 2 型糖尿病的可能性要高出四倍。更復雜的是，某些HIV藥物（如蛋白酶抑制劑）使血糖更難控制。
HIV感染者可以透過采取與其他人相同的措施來預防心臟病、癌癥或糖尿病，從而降低風險。這包括改變飲食、定期鍛煉、常規健康檢查以及在需要時服用他汀類藥物或二甲雙胍等藥物。
4.2 藥物性腎和骨骼疾病
需要註意的是，某些抗逆轉錄病毒藥物與腎功能不全和骨質疏松癥的風險增加有關。其中最主要的是替諾福韋，在藥物 Truvada、Descovy、Viread、Complera、Stribild、Atripla、Delstrigo、Symfi 和 Symfi Lo 中發現。
正是出於這個原因，服用替諾福韋的人需要透過腎功能檢查來定期檢查他們的血液。50 歲及以上的男性、絕經後女性和跌倒高危人群應接受骨掃描，如果骨質流失嚴重，應停止使用替諾福韋。
4.3 HIV相關神經認知障礙
隨著時間的流逝，由HIV引起的慢性炎癥會影響大腦並導致一種稱為HIV相關神經認知障礙（HAND）的疾病。手部的癥狀通常開始微妙，但逐漸變得更加明顯，導致：
在嚴重的情況下，HIV腦病（又名「愛滋病癡呆」）可能會發展，表現為嚴重的認知和記憶喪失。
手感是長期HIV感染的結果，很容易被誤認為是其他形式的認知能力下降。高達40%的HIV感染者即使接受治療也會經歷一定程度的手部疾病。持續的病毒抑制大大降低了風險。
4.4 呼吸道感染
根據衛生及公共服務部的數據，晚期或未經治療的愛滋病毒感染者有可能因 COVID-19 等呼吸道感染而患上更嚴重的疾病。
然而，與一些高危人群（如哮喘或心臟病患者）不同，HIV的治療似乎透過增強免疫反應來降低並行癥的風險。只有未經治療、病毒載量高或 CD4 低於 350 的人才會面臨嚴重 COVID 並行癥的高風險。
雖然沒有證據表明 HIV 會使您患上流感 （Flu） 或呼吸道合胞病毒 （RSV） 等呼吸道感染的風險更大，但晚期或未經治療的 HIV 感染者如果感染了肺炎，患肺炎等嚴重並行癥的風險更大。
幸運的是，有針對 COVID-19、流感、RSV 和稱為肺炎球菌的傳染性細菌性肺部感染的疫苗，如果您確實被感染，可以大大降低感染或嚴重並行癥的風險。
4.5 生活質素
即使新藥的副作用更少，給藥方案更簡單，從長遠來看，愛滋病毒感染者仍然面臨重大挑戰。
即使有很好的依從性，抗逆轉錄病毒療法最終也可能失敗，需要一套全新的藥物，其中一些藥物可能不太耐受。持續的護理和治療費用可能會造成經濟負擔和過度壓力。
此外，汙名化的影響——影響到82%的愛滋病毒感染者——可能導致社會孤立，不僅降低生活質素，而且降低堅持治療的能力。
處理這些問題被認為與將病毒載量提高到無法檢測到的水平一樣重要。
05. 老年人的HIV診斷
老年人比年輕人更有可能在疾病晚期被診斷出患有愛滋病毒，通常是在免疫系統受損且CD4計數低於200（愛滋病的臨床定義）時。對於許多人來說，在這種情況下，只有在一個人第一次發生重大機會性感染後才能做出診斷。
這樣做的問題是，診斷時年齡較大且CD4計數較低會降低將CD4計數恢復到正常水平的機率。反過來，這會影響您的長期生存。
由於HIV在發生嚴重疾病之前通常是無癥狀的，因此美國預防服務工作群組建議對所有15至65歲的美國人進行一次性HIV檢測，作為常規醫療存取的一部份。
如果您有HIV的危險因素，例如有多個性伴侶的病史、無套性行為或註射吸毒，則檢測尤為重要。
06. 降低患愛滋病的風險
避免愛滋病診斷的最好方法是開始抗逆轉錄病毒治療。這涉及兩種或多種藥物聯合使用，以阻斷病毒生命周期的各個階段。透過這樣做，病毒無法復制自身，並且病毒族群可以減少到無法檢測到的水平，從而對身體造成傷害。
大多數抗逆轉錄病毒療法以藥丸形式出現。許多是固定劑量的聯合藥物，結合了多種抗逆轉錄病毒藥物，將劑量減少到每天一粒。
隨著卡貝努瓦，一種抗逆轉錄病毒療法，需要每兩個月在臀部註射兩次。
即使您的診斷被延遲，立即開始治療仍然有益於您的健康和長壽。如果您的 CD4 計數較低，您的醫療保健提供者可以開具預防性（預防）藥物，以幫助降低不同機會性感染的風險。
07. 不治療我能活多久？
根據 2021 年發表在【國際愛滋病學會雜誌】上的一項研究，未經治療的 24 歲 HIV 感染者的平均預期壽命為 12.5 歲，未經治療的 45 歲 HIV 感染者的平均預期壽命為 7.2 歲。一旦診斷出愛滋病，未經治療的人將活大約三年。
幸運的是，透過適當的治療，愛滋病毒感染者可能永遠不會患上愛滋病或嚴重的愛滋病毒相關並行癥。
總結
研究表明，如果盡早開始治療並每天按規定服用，今天的愛滋病毒感染者可以期望過上接近正常的預期壽命。即便如此，有些事情也會削弱一個人這樣做的能力。
這包括貧困、汙名化和種族主義等因素，這些因素可能會阻礙一個人獲得護理和治療。其他行為，如吸煙和註射吸毒，與生命年數的損失直接相關。延遲治療也會縮短預期壽命，因為免疫系統不太可能恢復，使身體容易受到感染。
盡早開始治療、堅持治療、定期去看醫療保健提供者以及保持健康的生活方式有助於愛滋病毒感染者長壽。
文章來源：優艾課堂
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