急性腹瀉是指一日3次以上稀便，或者大便量超過200克，其中水分占80%，且病程在1-2周，出現急性腹瀉的癥狀。那我們應該怎麽應對呢？
急性腹瀉治療四部曲
第一部:補液治療
由於急性腹瀉導致體液遺失嚴重，很多患者還伴有嘔吐，高熱大汗，體內水，電解質紊亂，需要立即補充體液，目前首選是口服補液鹽III。
用法用量:
一袋用250ml溫開水溶解，4-6小時內服用完。少量多次給予，根據患者脫水程度調整劑量直到腹瀉停止。
1、註意事項
01、 腎功能不全者
特別是無尿、少尿癥患者；
02、 脫水嚴重
嚴重失水、有休克征象時應靜脈補液；
由於嚴重嘔吐等原因不能口服者。
第二部:止瀉治療
蒙脫石散的主要成分是蒙脫石，蒙脫石具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，有較高的離子交換容量和吸附能力。在治療腹瀉的時候，一方面能夠吸水分散，膨脹，使腹瀉物變成糊狀，在改善腹瀉癥狀方面有很好的效果；另一方面，它強大的吸附能力也能夠固定引起腹瀉的病毒、細菌及其產生的毒素和氣體等，進一步抑制它們的擴散能。此外，蒙脫石在胃腸道中不能夠被人體吸收進入血液迴圈系統，也不改變正常的腸道蠕動，因此在眾多止瀉藥物中是相對安全的選擇。
口服用法用量:
成人每次 1 袋（3 g），一日 3 次
兒童 1 歲以下每日 1 袋，分 3 次服
1-2 歲每日 1/2袋，分 3 次服
2 歲以上每日 2/3 袋，分 3 次服
服用時將本品倒入半杯溫開水（約 50 mL）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應加倍
。
用藥提醒：
對於病毒性腹瀉： 腹瀉有利於病毒的排出，因此不建議一開始出現腹瀉癥狀就使用蒙脫石散。
蒙脫石散應 空腹服用 ，服藥後兩個小時內不建議進食，此外，原本就容易便秘的患者應該謹慎使用，蒙脫石散可能會加重便秘癥狀。
第三部:益生菌制劑
一方面，外來細菌和病毒影響腸道菌群平衡，另一方面，腹瀉加速了腸道菌群的失調。因此我們也可以適當外源服用一些益生菌制劑進行治療。復方制劑的往往比單方制劑的益生菌效果好。
常見的益生菌有雙歧桿菌三聯活菌、地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌四聯活菌、枯草桿菌二聯活菌、復方嗜酸乳桿菌等。有些品種的活菌制劑需冷藏2-8℃保存。
註意事項
建議於飯後30分鐘用溫水送服，散劑溶解時水溫不宜超過40℃， 不可與抗菌藥物同服，一般需間隔2-3小時 。
第四部:抗感染治療
大多數的病毒性腹瀉是自限性疾病，目前沒有特效藥，主要以對癥治療為主，即補液和止瀉，一般無需特殊治療。
只有細菌感染指標時，才能有針對性的使用特異性抗生素。
註意事項
輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物 ，若是發熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉、或持續的誌賀菌、沙門菌感染等，可考慮使用，但不可自行判斷，需就醫診治。
- 如果處方中不含有抗菌藥物，空腹蒙脫石散，1-2小時後再服用益生菌制劑。
- 如果處方中含有抗菌藥物，那麽我們則先服用抗菌藥物，1-2小時後服用蒙脫石散，再1-2小時後益生菌制劑。
- 對於急性腹瀉，早期的預防勝於後期的治療。因此，藥師送給大家一句話，「換季來了不用怕，勤洗手來愛衛生，清淡飲食多休息，接種疫苗很重要」。
審稿專家：廣東省第二人民醫院 藥學部主任 甘婷 梅清華
作者：廣東省第二人民醫院 藥學部 甘婷
