牛膝，作為一種常用的中藥，廣泛地被套用於各種方劑中。【神農本草經】記載，牛膝味苦、酸，主治寒濕痿痹、四肢拘攣。今天，請大家跟隨小編一起來學習鄭虎占教授關於牛膝的神奇作用及其臨床套用的研究吧！
牛膝
本品味苦、酸，性平。歸肝、腎經。功能補肝腎，強筋骨，逐瘀通經，利尿通淋，引血下行。用於瘀血阻滯經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下、跌打損傷、腰膝酸痛、腰膝痿軟、淋證、水腫、小便不利、頭痛眩暈及多種出血證等。
牛膝的原植物，莖節狀如牛之膝，故名牛膝，又因服後可使人之膝健壯如牛之膝而得名。臨床使用牛膝，除應熟知其藥性特點外，還應掌握其常用配伍，並了解其常見的品種區別，以備臨證時合理套用。
牛膝的藥性特點是「降」。「降」的表現是作用部位在下，作用趨勢向下。
因其作用部位在下，常用於治療腰膝酸痛、筋骨無力、痛經閉經、難產、胞衣不下、濕熱淋證、尿血等下部病證。我在臨床診及病位在下焦的患者，每加用牛膝，促使全方直達病所，可收佳效。
牛膝的作用趨勢向下，其具體功能有四：
一是引陽下行，治療肝陽上亢之頭暈頭痛，面紅目赤等。用本品引陽下行時，劑量宜大，如鎮肝熄風湯用懷牛膝一兩。
二是引血下行，治療氣血上逆之吐血、衄血、咯血等證。我在臨床，治療瘀阻經脈、血不下行之閉經，復方中加入牛膝，導血下行，可加強全方活血通經之功。
三是引火下行，治療上熱下寒之口燥咽幹、頭脹目赤、口舌生瘡、足膝發涼等。
我將六味地黃丸改為湯劑，加入牛膝、肉桂等，冷服之，導上焦之熱下行以溫暖下焦，則上焦熱除而下焦寒散，多收顯效。
四是引藥下行。【本草蒙筌·卷之一】，牛膝「引諸藥下走如奔，故凡病在腰腿膝踝之間，必兼用之而勿缺也」。用本品引藥下行，劑量一般在6g以下。
牛膝的常用配伍有六組。
一是牛膝配木瓜，功能強筋骨、祛風濕、止痹痛，主治下肢痹痛兼有肝腎虧虛者。
我習醫之初，從學一位老中醫，發現其善用藥對，下肢痛用木瓜配牛膝，上肢痛用桂枝配威靈仙，腰痛用桑寄生配川續斷，脅痛用柴胡配黃芩等，效果較好，可供參考。
二是牛膝配桑寄生，功能補肝腎、強筋骨，主治肝腎虧虛之腰膝疼痛，筆者常用之。
三是牛膝配蒼朮、黃柏，名三妙丸，功能清濕熱、強筋骨、補肝腎，主治濕熱引起的足膝筋骨痿弱無力。
四是牛膝配石斛，功能補肝腎、健筋骨，主治肝腎不足導致的足跟痛，我於臨床用之多效。
五是牛膝配代赭石，功能鎮潛陽氣，治療肝陽上亢或陰虛陽亢之面紅目赤、頭目脹痛等。
六是牛膝配黃芪，黃芪補氣升陽，與牛膝配伍，取牛膝沈降之性，防止黃芪升陽太過之弊。
此外，古代文獻記載，牛膝有良好的截瘧功效，應予註意。如【景嶽全書·卷之五十一】載：「牛膝煎，截瘧大效。凡邪散已透，而血氣微虛者，宜此主之。牛膝二錢，當歸、陳皮各三錢。上用好酒一盅，浸一宿，次早加水一盅，煎至八分，溫服。」
牛膝有懷牛膝、川牛膝與土牛膝（杜牛膝）之不同，三者均為莧科植物。
處方只寫牛膝者，藥房給付懷牛膝。三藥同能活血痛經，其中川牛膝作用最強，其次懷牛膝，再次為土牛膝。
懷牛膝堅實直下，長於補肝腎、強筋骨、引血引火引陽下行，古代本草所載牛膝以此種為主流品種。
川牛膝，自明初【滇南本草】始有入藥的記載，其與土牛膝均有利尿通淋之功，但川牛膝作用強。川牛膝質地空松，疏通經絡，流利關節，又擅治關節痹痛。
土牛膝雖在宋代【本草圖經】中已有記載，但古代使用的土牛膝品種混亂，泛指各地野生的牛膝，也有將菊科植物天名精的根做土牛膝使用者。現已考證明確，古代所雲土牛膝的主流品種系範科植物土牛膝的根，本品又可清熱解毒，為治療熱毒上攻之喉腫痛的要藥。
三種牛膝，同中有異，應區別使用。
【中國藥典】規定，懷牛膝常用量為5～12g，川牛膝常用量為5～10g，土牛膝常用量10～15g，鮮品30～60g。月經過多、孕婦、中氣下陷、遺精滑精者慎服。
現代研究表明，牛膝有興奮子宮、抗生育、抗早孕、利尿、降壓、降血糖、降血脂、抗炎、鎮痛、利膽、降低血液黏稠度、心臟抑制等作用。
