大眾衛生報·新湖南客戶端1月5日訊 （通訊員 朱明誌 包靜）近日，汝城縣人民醫院創傷中心收治了一名因外傷致肝臟破裂的多發傷患者。多學科等核心科室進行MDT接力救治，目前患者已轉危為安。
據家屬回憶，事發當天晚上，74歲的何奶奶像往常一樣，吃過飯後出門散步，不想卻飛來橫禍，一輛經過的小車讓她瞬間倒地意識不清。接到求救電話後，汝城縣人民醫院120急救車迅速出診，接到醫院後第一時間轉運到放射科進行全面檢查，結果提示十分危急：肝破裂、腹腔和盆腔大量積血、鎖骨骨折、多根肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷......
急診科立即上報醫務科，一邊將患者送到重癥醫學科（ICU）急救處理。醫院啟動創傷中心MDT救治，普外科、骨科等相關科室人員立即到ICU會診，輸血科、麻醉科和手術室待命準備。
當時，何奶奶的血壓只有90/60毫米汞柱，經過多學科會診後，一致認為失血嚴重，如果不馬上止血處理會繼續失血，會有生命危險。向患者家屬說明病情和存在的風險後，患者家屬拒絕轉院治療，同意行急診手術。
完善相關術前檢查後，晚上18:00點多患者被送入手術室。普外科團隊在全麻下，對破裂的肝實施了S6段部份切除術和S7段修補術，並仔細尋找腹腔內其他的出血點，一一進行修補。術中共引流出血液2000毫升，情況十分危急，為其輸註紅細胞、新鮮血漿、冷沈澱，以及白蛋白、膠體、鹽水等各類液體共5000多毫升。在麻醉科和輸血科全力配合下，淩晨1:00點多手術終於順利完成。
雖歷經艱險闖過了手術第一關，從手術室出來後醫護人員仍不敢掉以輕心。患者因大量失血發生創傷性凝血障礙，血壓一度低至52/30毫米汞柱，血小板低至非常危險的水平。醫護人員時刻關註病情變化並給予相應治療，輸血、止血、補液、抗休克，一點也停不下來。那個晚上，一袋袋血制品從輸血科送至ICU，何奶奶前後共輸了16U的紅細胞、38U的冷沈澱、12U的血小板，以及1350毫升的血漿。對ICU內外的家屬和醫護人員來說，註定是一個不眠夜。
ICU醫護團隊繼續予以抗休克、抗感染、胸腔閉式引流、改善凝血功能、營養支持等處理，普外科、康復醫學科、呼吸與危重癥醫學科等科室聯合查房，在多學科的密切協作下，何奶奶終於脫離生命危險，從ICU轉到了普外科的普通病房。經過一段時間的鞏固治療，何奶奶病情已經穩定，現正在骨科進行鎖骨骨折的針對性治療。
「肝臟是人體中最大的實質性臟器，血管豐富，組織脆弱，解剖復雜，手術風險較大、難度極高。」醫務科主任羅小燕表示，此次順利完成肝臟手術，成功搶救多發傷患者，是對創傷中心多學科聯合治療的一次檢驗，也是對醫院危重癥救治水平的一次展示。汝城縣人民醫院高度重視創傷中心建設，組建了一支涵蓋多個專科業務骨幹的創傷團隊，不斷規範最佳化救治流程，完善救治體系，確保整個創傷救治的完整性、時效性、連續性，讓嚴重創傷、多發傷患者在最短時間得到最優治療。
該院黨委書記何湧波指出，以往這類患者往往會優先考慮轉院，由於救治不及時在轉院途中容易發生生命危險；留在當地醫院則對多學科綜合救治水平是一項很大的考驗。醫院將不斷提高創傷中心救治能力，讓多發傷在基層醫院留得住、治得好。
汝城縣人民醫院於2023年被定為國家衛健委手術質素安全提升行動聯系單位，在湖南省人民醫院對口幫扶下推進省級邊界類區域醫療中心建設，打造「湘贛粵」邊界區域疑難危急重癥診療服務中心，將全面增強區域醫療綜合服務能力，為區域的患者提供更加及時、高效的醫療服務，全力以赴、持之以恒地守護人民群眾的身體健康和生命安全。
