作者｜史東旭
編輯｜彭利
你經歷過最痛的時刻是什麽？
是「疼起來要了命」的牙疼，是宮縮時像浪潮一樣湧來的分娩痛，是結石從腹部深處傳來的陣陣絞痛，又或是夏夜的酒場散攤後，痛風帶來的難以承受之痛。
邱藥師見證過許多疼痛的時刻，痛風是她最熟悉的一種。
作為一名執業藥師，邱藥師相熟的痛風患者有幾十人。有人形容，發作時即便是一陣微風拂過腳面，疼痛也極為強烈，醫學上則將這種痛描述為撕裂樣、刀割樣和咬噬樣 1 。
當疼痛發生時，有人在家咬牙忍耐，不敢輕易用藥，也有人等不及去醫院候診，只想盡快止痛。因而，挨過一個個遭遇疼痛的白晝或深夜，他們不約而同地走入街角的24H零售藥店，想在「15分鐘社區生活圈」內找到便捷可靠的「疼痛良師」——雖然重要，卻不常被人們看到。
痛風也是如此。從業這些年，邱藥師發現，盡管痛風已是如此普遍，但人們的認知還十分有限，存在隨意服藥、繼續不良飲食習慣的誤區，不斷復發，甚至遭遇不可逆的傷害。
如果能有一個地方、一群人，專業而細致，能夠近距離地幫助患者在日常生活中增進了解、規範用藥、緩解疼痛、日常控制，與痛風共存或將變得不再那麽難熬。
慢病藥師就是這樣一群人，邱藥師是他們中的一個。
鳳凰WEEKLY
，贊1624
成為止痛的抓手
成為藥師這10年，邱藥師見過太多痛風帶來的痛：有的腳踝腫得很大，用手捂著，不敢觸碰，也有人被攙扶著走來，滿臉通紅，聲音都有點顫抖。疼痛促使他們的身體發出最急迫的訊號：止痛。
作為大參林醫藥集團廣東省信宜市信宜分店慢病服務中心的執業藥師，邱藥師就是距離他們最近的止痛抓手。
信宜地處粵西，這裏並不沿海，但靠海吃海的習慣早已融入老廣的血液，人們重海鮮，好老火靚湯、動物內臟，尤到夏季，離不開檔口的燒烤海鮮和冰鎮啤酒。嘌呤高，誘發痛風的機率也高 1 ，每到這時，邱藥師都明顯感覺，她的工作變得更加忙碌。
作為當代最常見的代謝性疾病之一，痛風的普遍性或僅次於糖尿病 2 。在中國，痛風患者多達千萬，平均每100人裏就有1-3人患病 1 ，並呈逐年上升和年輕化趨勢 2 。
邱藥師接觸到的痛風患者中，18-35歲男性占六成左右，26歲的馮琨給她的印象最深。
他幾乎具備痛風患者所有的典型特征和高危因素——男性、肥胖、常久坐、運動量小、喜愛高嘌呤飲食、經常飲酒、吸煙、作息不規律 3,4 ，同時他也沒有好的用藥習慣，急性期抗炎止痛藥和降尿酸藥隨意吃。
因為一瓶啤酒，他的痛風再次發作。當他忍過一夜，一瘸一拐走入藥店時，血尿酸水平已高達600μmol/L，這幾乎是成年男性血尿酸參考值上限的1.5倍，「可想而知他有多痛、多難受。」
邱藥師深知，痛風急性發作期需要快速控制關節炎癥和疼痛，最好在發作24小時內就開始用藥，常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥或者糖皮質激素，其中常見的非甾體抗炎藥包括依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸、洛索洛芬等 1 。
詳細了解馮琨的情況和過往病歷、目前醫生開具的處方後，她麻利地找藥，收費，但工作遠未結束——作為一名慢病藥師，她還要糾正他錯誤的用藥習慣，並長期關註他的健康習慣。
和刻板印象中那些「只管賣藥」的藥師相比，邱藥師的「不同」贏得了馮琨的信任。
作為資深藥師，邱藥師的工作早已跳出許多人的刻板印象——銷售，還要負責周邊數千慢病患者的健康咨詢、用藥宣教、生活指導、定期隨訪監測等等，有時也包括配送。
邱藥師是從2016年開始做這些事的。那時，恰逢藥店也想培養一些有醫學背景的藥師做慢病工作，因為父親和公公都曾因慢性疾病而離世，當領導問她願不願意，她毫不猶豫答「太想了」，從此專職專崗做起慢病專員。「我要做藥師，就要向慢病管理發展，一方面更好地照顧自己和身邊人，一方面用我的專業幫助更多人。」
關註具體的人
藥師的工作，有急也有慢。慢並非指速度，而是用更周全的細節來服務患者，以及慢慢積累專業知識。
成為慢病藥師這些年，相比「藥」，邱藥師更關註具體的「人」。在她看來，做好痛風管理關鍵在「管」，不止管怎麽科學用藥、不能盡信偏方，更要管生活細節。
痛風是與生活方式相關的疾病，患者需調控飲食、限制飲酒、規律運動、控制體重 2 ，尤其還有一些年齡較大的痛風患者，病史更長，還伴有糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病等其它疾病 1 。
因此，她會不厭其煩地提醒患者哪些東西要少吃、哪些東西要多吃，今天有沒有按時吃藥、去醫院復查隨訪。有患者痛風石長在腳上，她會提醒穿鞋子要註意不能受涼受傷，遇到身材肥胖的患者，她會建議對方去減肥門診，同時查查血脂血壓。
痛風患者的平均年齡為48.28歲 1 ，隨著老齡化行程的加快和平均期望壽命的延長，疾病負擔也在加重，用藥也更為復雜，給藥師工作帶來更大挑戰。
「很多人可能覺得藥師地位不如醫生，想讓別人重視你，首先要提升自己，發揮專業能力去真正賦能，能給患者帶來什麽，可以幫醫生做些什麽。」透過不斷學習積累，邱藥師漸漸摸索出一套答案。
有些痛風患者合並多種慢性病，每種都要定期監測復查，她會明確指出要去醫院看哪個科室。遇到患者看不懂的檢測指標，她要提供專業解讀。有時她還會讓患者帶個小本子回家，定期來監測並記錄血尿酸、血脂等結果。有人把小本子拿給醫生，結果發現和醫生叮囑得差不多。
慢慢地，越來越多的患者發現邱藥師的不一樣——更專業，更體貼，更關心具體的人，和人與人的連線，而不僅僅是刻板印象中「賣藥的」、「測血壓的」。
他們因此願意交付信任，分享痛風管理中的困惑和成果。尤其很多老年人不會用微信，他們會特地等她上班的日子過來咨詢，甚至有生活在附近的患者偶然路過藥店時，也願意找邱藥師聊上幾句家常。
「透過我的專業還有我的關懷，讓患者對痛風有更新的認識，從飲食還有用藥依從性都回到正確的路上，讓患者的指標越來越平穩、生活方式越來越健康，患者感激我們，我自己也能從中獲得價值感，更加堅信走慢病崗位是越來越對的。」
「疼痛良師」，從一個人到一群人
到今年，邱藥師已經在大參林從業10年，成為慢病專員也有8年。作為大參林的「五星資深慢病專員」，她掌握著周邊社區乃至較遠鄉鎮中，以痛風為代表的慢病患者的基本情況，包括藥店系統中數千個建檔資訊，和企業微信裏加的近千位患者，其中6-8%都有痛風。
作為大參林首批慢病專員，她起初還會因「大家以銷售為主，我以服務為主，好像有點格格不入」而感到孤獨無助。很累的時候，她也想過放棄，「但那些患者很信任你，會給你做下去的理由。」
回看這一路，邱藥師明顯感覺，不管是地位還是專業知識，零售藥店和藥師都在提升。慢病管理這條道路，也不再孤獨。
她的十年，也是零售藥店出現爆發式增長和服務轉型的十年。
如今，全國藥店數量已超66萬家 5 ，它們作為基層醫療服務圈的「毛細血管」，成為距離患者最近的醫療服務網點。
隨著國家不斷深化醫藥衛生體制改革，讓更多人在「家門口」獲得及時、專業的幫助，面對痛風等慢性疾病負擔重、患者多、共病復雜且缺乏長期規範管理的痛點，這些零售藥店正在成為破局關鍵。
為此，越來越多的藥店做起健康追蹤、慢病自測、藥事服務與慢病管理，逐步從「以商品銷售為中心」向「以消費者服務為中心」轉型，在院外把慢病患者「管起來」。
而承擔起管理者角色的人，是多達72萬人的零售執業藥師 6 。
作為72萬分之一的邱藥師希望，這份工作能夠重新被看見和認識，用她的專業和細心去重新詮釋執業藥師這個群體。盡管在醫療行業裏，藥師的工作繁多、誤解頗多，但她始終樂在其中。
如今，除了門店的日常工作，邱藥師還作為內訓師，擔負著大參林整個信宜地區慢病專員的培訓工作。在她看來，藥師的工作瑣碎、復雜，要肯學習，足夠細心和有耐心，內心一定要柔軟。「作為一個藥師，如果想幫到更多人，覆蓋面一定要廣，不能局限於自己，要讓更多人意識到疾病危害和合理用藥的重要性。」
目前，大參林已培養出上千名慢病藥師，分布在全國上千個慢病服務點，他們紮根在基層社區，為千萬慢病患者提供支持。而邱藥師所在的藥店，也在「關註疼痛疾病管理藥師賦能專案」中獲得「先鋒踐行藥房」掛牌，幫助更多藥師提高疼痛管理方面的專業能力，成為院外管理的「疼痛良師」。
談及如何認識自己所處的這個群體，邱藥師覺得，對患者來說，慢病藥師可以是為疾病開啟預警的哨兵，可以是守護用藥安全的健康守護人，也可以是科學鎮痛、做好慢病管理的「疼痛管家」，甚至是願意和他們談心的「心理咨詢師」，但在她眼中，慢病藥師沒有固定角色，「學得越多，會得越多，關懷越多，幫助就會更多。」
夏季白晝漫長，早早起床的街坊相繼走入離家不遠的零售藥店，有早已彼此熟絡的老人，帶著記滿日常指標的小本子前來「打卡」，仿佛已把慢病管理當成一種健康生活的新方式，也有痛風發作、一瘸一拐的年輕人，前來尋找被療愈的更多可能。
從白晝到深夜，從線上到線下，當零售藥店始終佇立在街角，有著一群專業而不失體貼的慢病藥師，守護患者從急到緩的健康需求，偶爾治愈，常常幫助，總是安慰，這或許就是他們的價值所在。
從一個人、一批人，到一群人，未來會有更多慢病藥師與你我建立連線。
（為保護患者私密，文中馮琨為化名）
08-2026-CN-NON-110633
若您想了解更多有關疾病知識的資訊，請咨詢醫療衛生專業人士
參考資料：
1. 徐東, 朱小霞, 鄒和建, 等. 痛風診療規範[J]. 中華內科雜誌, 2023, 62(9): 1068-1076.
2. 中華醫學會內分泌學分會. 中國尿酸血癥與痛風診療指南(2019) [J]. 中華內分泌代謝雜誌, 2020, 36(1): 1-12.
3. 張彩文,廖秀風,梁玉宏.高尿酸血癥與痛風發病的關系分析[J].黑龍江醫藥, 2020, 33(6):2.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2020.06.084
4. 中華醫學會風濕病學分會.2016中國痛風診療指南[J]. 2016.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.11.019.
5. 國家藥品監督管理局綜合和規劃司, 國家藥品監督管理局資訊中心. 藥品監督管理統計年度數據(2023年)[R]. 2024.
6. 國藥藥品監督管理局執業藥師資格認證中心. 2024年6月全國執業藥師註冊情況[EB/OL]. [2024-07-25]. http://www.cqlp.org/info/link.aspx?id=7231&page=1.
