1、血糖早達標比少吃藥好
很多糖友會遇到一個問題：一直在用降糖藥，血糖說高也不是太高，但就是不達標，要不要加藥？
或者換個方式問：少吃點藥，血糖稍微高一點，與再加點藥，讓血糖盡快達標，你會選哪個？
很多糖友會選擇少吃藥。畢竟俗話說得好嘛：是藥三分毒。
但是大數據研究表明：2 型糖尿病患者在治療開始時早期聯合治療，盡快使血糖達標，長期獲益更多。
多吃藥有利有弊，血糖高也有利有弊，看起來還是控制好血糖更重要一點。
2、體重達標比不幹預好
超重和消瘦對血糖都有不利影響，這一點大家都知道。但是如果體重一直不能達標，要不要采取一些幹預措施，比如藥物輔助甚至手術治療？
答案是肯定的。
研究表明，對於沒有心血管病或糖尿病腎病的2型糖尿病患者，采取額外的體重幹預措施，患者的長期獲益更多。
可以選擇能改善體重的降糖藥，必要時也可以使用減重藥物甚至進行減重手術。
3、兩類新型降糖藥對心血管和腎臟有保護作用
近些年，越來越多的研究表明：」SGLT-2 抑制劑「和」GLP-1 受體激動劑「這兩類新型降糖藥對心血管和腎臟有很好的保護作用。
國外新的糖尿病治療指南已經紛紛開始推薦合並冠心病、心衰、慢性腎病的2型糖尿病患者加用這兩類藥物。
SGLT-2 抑制劑指的是」列凈類「藥物，如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等。
GLP-1 受體激動劑指的是」肽類「藥物，如艾塞那肽、阿必魯肽、利拉魯肽等。
兩類新型降糖藥如何選擇？
根據國外的指南建議，早期和中期的患者兩種藥都可以選擇，也可以聯合使用。但是對於腎病晚期的糖尿病患者，GLP-1 受體激動劑是首選，因為它的低血糖風險較低，並且可以減少心血管事件。
4、胰島素當用則用
胰島素需要皮下註射，使用起來沒有口服藥方便，但是在健康面前，方不方便不應該作為主要的考慮因素，該用的時候一定要用。
如果有下面兩種情況，建議當用則用：
1）不明原因的體重減輕
糖尿病患者如果出現持續體重減輕，又找不到其他原因，比如血糖高、吃得太少、甲亢、消化道疾病等等，說明細胞內能量缺乏，身體出現了」持續分解代謝「。這往往是由於胰島素絕對缺乏或相對缺乏的表現，需要使用胰島素治療。
2）口服藥無法使血糖達標
如果糖化血紅蛋白 >10% 或隨機血糖經常 ≥ 16.7 mmol/L 時，無論目前用的什麽降糖藥，都應該使用胰島素，使血糖盡快達標。
5、胰島素和 GLP-1激動劑聯合使用效果更好
胰島素容易增加體重，而 GLP-1激動劑則可以改善體重，這兩種藥聯合使用，不但降糖效果更好， 還能避免體重增加，並且低血糖的風險也更小。
6、兩類口服藥要註意
磺脲類和格列奈類藥物都屬於胰島素促泌劑，容易導致低血糖，兩者與胰島素聯用會增加低血糖風險。如果需要使用胰島素，最好重新調整口服藥的方案。
下面這張表是常用降糖藥的優缺點，建議大家收藏保存：
