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睡眠呼吸暫停鼻腔噴霧劑減輕了70%試驗病例的嚴重程度

2024-03-18健康

睡眠呼吸暫停會對健康和幸福產生負面影響,但治療方法僅限於耐受性差的正壓面罩(CPAP),最糟糕的情況下還需要進行手術。然而,在最近的一項試驗中,一種鼻腔噴霧劑顯示出治療這種最常見的睡眠呼吸障礙的前景。

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是指睡眠時上氣道塌陷,氣流減少或完全受阻。其主要原因是喉部解剖結構受損和睡眠時肌肉功能不足。這會導致氧氣攝入量下降和睡眠喚醒,從而對健康和安全造成負面影響,包括白天疲倦、註意力難以集中和高血壓。

OSA 的治療是有限的。一線治療是使用持續氣道正壓(CPAP)機來防止氣道塌陷。不幸的是,約有一半使用 CPAP 機器的人難以忍受這種機器。在這種情況下,可以考慮透過手術來修復解剖學上的阻塞。

澳洲弗林德斯大學的研究人員進行了一項使用鼻腔噴霧劑治療 OSA 的小規模試驗,結果發現效果很好。

"阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種睡眠障礙,患者喉嚨後部肌肉松弛,上氣道變窄或塌陷,限制氧氣攝入,導致患者整夜反復醒來,"弗林德斯大學醫學與公共衛生學院教授、該研究的共同作者之一丹尼-埃克特(Danny Eckert)說。"它與心血管疾病、中風、肥胖癥、糖尿病、焦慮癥和抑郁癥等多種疾病有關。"

研究人員測試了一種鼻腔噴霧劑,它能將鉀離子通道阻滯劑局部輸送到氣道肌肉,以觀察是否能減輕 OSA 癥狀的嚴重程度。

"鉀離子通道阻滯劑是一類能阻滯中樞神經系統中鉀離子通道的藥物,"該研究的第一作者和通訊作者阿馬爾-鄂圖曼說。"當在鼻腔噴霧劑中使用時,阻滯劑有可能增加保持上氣道開放的肌肉活動,降低睡眠時喉嚨塌陷的可能性"。

十名患有 OSA 的患者(五名女性,五名男性;平均年齡 55 歲)隨機接受了三種治療方法中的一種:安慰劑鼻腔噴霧劑、含有鉀離子通道阻斷劑的鼻腔噴霧劑,或阻斷劑鼻腔噴霧劑,但呼吸僅限於"鼻腔",即使用口腔膠帶或下巴綁帶。平均而言,參與者都很肥胖,患有嚴重的 OSA,不過分嗜睡,也沒有失眠癥。

參與者完成了三次通宵睡眠研究,兩次研究之間的間隔時間約為一周。研究人員發現,與安慰劑組相比,當鼻腔噴霧與不限制呼吸相結合時,10 名研究參與者中有 7 人的 OSA 嚴重程度略有減輕。與安慰劑組相比,無限制呼吸鼻腔噴霧療法的總氧飽和度更高。無限制呼吸噴鼻療法的晨間血壓測量值也較低。

盡管透過鼻腔噴霧接受了鉀離子通道阻滯劑,但僅限於用鼻子呼吸的受試者並沒有表現出改善。相反,研究人員發現,使用下巴帶時,呼吸和上氣道肌肉功能往往會惡化。

鄂圖曼說:"我們發現,我們測試的鉀離子通道阻滯劑的鼻腔噴霧套用是安全、耐受性良好的。那些在睡眠期間氣道功能得到生理性改善的人,其 OSA 嚴重程度的指標也降低了 25%-45% 之間,包括血氧水平的改善以及第二天血壓的降低。"

研究結果為擴大 OSA 患者的治療選擇提供了一種新方法。

埃克特說:"這些見解為那些不能耐受CPAP機和/或上氣道手術的OSA患者,以及那些希望獲得現有療法替代品的患者,提供了[開發]新治療方案的潛在途徑。目前,還沒有獲得批準的治療 OSA 的藥物,但透過這些發現和未來的研究,我們越來越接近開發出安全、易於使用的有效新藥。"

研究人員計劃開展更大規模的研究,進一步探索他們的初步發現。

這項研究發表在【心臟與迴圈生理學】雜誌上。