低鈉血癥是指血清鈉<135mmol/L，是一種常見的電解質紊亂的狀態，不是一種疾病。

像心力衰竭、血容量不足、利尿劑的使用、腎上腺功能不全等疾病，會導致低鈉血癥的出現。

低鈉血癥常表現為：頭痛頭暈、惡心嘔吐、肌肉痙攣無力，隨著血清鈉的降低，病人甚至會出現一系列的精神官能症狀、癲癇、深度嗜睡甚至昏迷。

面對低鈉血癥，需盡快幹預，及時糾正血清鈉水平。

除了常規補充鈉離子，下面給大家介紹幾種治療低鈉血癥的藥物：

1、托伐普坦片（蘇麥卡）

藥理作用

托伐普坦用於治療臨床明顯高容量性和正常容量性低鈉血癥患者。托伐普坦是選擇性血管加壓素V2受

用法用量

本品起始劑量為15mg，每日一次，餐前餐後服用均可。服藥至少24小時後，才可增至30mg，每日一次，最大劑量為60mg，每日一次。

由於過快糾正低鈉血癥可引起滲透性脫髓鞘作用，因此應減慢糾正速度，托伐普坦用藥劑量應按說明書緩慢增加，同時密切關註患者血清鈉水平。

為避免夜間排尿，建議上午服用。

註意事項

由於托伐普坦有肝毒性，在服藥期間應密切註意轉氨酶和膽紅素的變化，並且連續服用托伐普坦不可超過30天。

對於特殊人群：伴有輕至重度腎功能損害患者無需調整劑量，本藥不可用於無尿患者。老年患者無需調整劑量。由於本品有致畸性，孕婦或可能妊娠的婦女不可服用托伐普坦，哺乳期婦女服用本品應避免哺乳。另外，不推薦18歲以下患者使用本品。

2. 鹽酸考尼伐坦

藥理作用

鹽酸考尼伐坦是精胺酸加壓素V1a和V2受體的一種非肽類雙重抑制劑，主要用於血容量正常的低鈉血癥(常伴發於抗利尿激素異常分泌症候群患者、甲狀腺機能減退患者、腎上腺機能減退患者或肺部疾病患者)住院病人的治療。

註意事項

鹽酸考尼伐坦禁用於血容量減少的低鈉血癥患者，也不套用於充血性心力衰竭患者。肝病患者、腎功能減退患者、妊娠或哺乳期女性應慎用鹽酸考尼伐坦。

3、呋塞米

藥理作用

作為被老百姓熟知的強效利尿劑，呋塞米作用於髓袢升支粗段，具有強大的利尿作用。對於低鈉血癥患者，呋塞米能增加患者排尿，增加血清鈉水平，糾正低鈉血癥。呋塞米對於稀釋性低鈉血癥，尤其是血清鈉水平<120mmol/L的患者尤為適用。

註意事項

在臨床上，低鈉血癥的治療應該根據不同的原因選擇不同的治療方案，不同的藥物，積極治療原發疾病，去除病因，對癥治療，限制水的攝入，用藥提高血清鈉水平，並且註意並行癥的處理。

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 藥學部 蔡健妮

審稿專家： 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任