34歲張女士，因飽餐後出現腹痛，惡心嘔吐，家屬於淩晨3點將其送入湖南旺旺醫院急診醫學科就診，醫生詳細詢問病史，體格檢查後初步考慮為膽囊結石，經血液及B超檢查，患者診斷為膽囊結石合並膽囊炎，急診予解痙止痛後住院手術治療。
科普知識：
一、什麽是膽囊結石？
膽囊結石，是指發生在膽囊內的結石，主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石，常與急性膽囊炎並存，主要見於成年人，女性多於男性。
二、膽囊結石形成的原因？
1、喜靜少動人群，膽囊收縮能力下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，形成膽結石。
2、長期的油膩飲食習慣，導致體內膽汁中膽固醇、膽鹽、鈣等物質的不平衡，這些物質在膽囊中結晶形成結石。
3、長期不吃早餐，會使膽汁濃度增加，從而促進膽結石的形成。
4、餐後久坐，人體呈蜷曲體位，腹腔內壓力增大，腸蠕動受限，不利於食物的消化吸收和膽汁排泄，日久形成膽結石。
5、遺傳因素，部份患者膽結石的形成與遺傳有很大關系。
三、膽囊結石的臨床表現？
1、大多數患者無癥狀，稱為無癥狀膽囊結石。
2、膽絞痛：右上腹或者上腹部陣發性疼痛，或持續性疼痛陣發性加劇，常向右肩部或者背部放射，可伴有惡心、嘔吐。常發生於飽餐、進食油膩飲食或者睡眠中體位改變時。
3、上腹隱痛：多數患者在進食過多，油膩飲食或者工作緊張疲勞時出現，常被誤診為「胃病」。
4、膽囊積液：由於膽囊結石長期嵌頓或者堵塞膽囊管但未合並感染時，膽囊粘膜吸收膽汁中的膽色素並分泌黏液性物質導致膽囊積液。積液呈透明無色，稱為「白膽汁」。
5、黃疸：當膽囊內結石掉入膽總管會引起膽總管梗阻，出現梗阻性黃疸，甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎。
6、膽源性胰腺炎：結石掉入膽總管末端，堵住膽胰共同通道，導致胰液反流誘發胰腺炎。
四、膽囊結石的治療？
1、藥物治療：主要針對癥狀較輕、結石較小的患者。
2、手術治療：主要針對癥狀嚴重、結石較大或者出現並行癥的患者。常用的手術方式為腹腔鏡下膽囊切除術（TVLC），是治療膽囊結石的金標準術式。
3、其他治療：如經皮膽囊碎石溶石術、體外沖擊波碎石治療等。這些方法可以在一定程度上緩解癥狀，但並不能根治膽囊結石。
五、哪些情況需要手術治療？
1、有癥狀和（或）並行癥的膽囊結石。
2、有相關並行癥，如繼發性膽總管結石、膽管炎、膽源性胰腺炎等。
3、具有膽囊癌的危險因素如：膽囊萎縮、充滿性的結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉直徑≥1cm、膽囊壁增厚＞3mm。
4、膽囊畸形等。
六、如何預防膽囊結石？
1、有規律的進食一日三餐，選擇合理的飲食結構，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣，多吃蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入。
2、積極治療溶血性貧血、肝硬化等能引起膽囊結石的原發病。
3、適當多運動，增強膽囊的收縮功能，從而預防膽囊結石的形成。
4、定期檢查，如果有家族史或高風險因素，定期進行體檢和超聲波檢查可幫助早期發現膽囊結石。
5、保持健康的生活方式：戒煙、限制酒精攝入、避免過度勞累等健康生活方式有助於預防膽囊結石的形成。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 急診科 潘慶 圖/汪一瑾關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
