寶寶的降生讓家庭充滿了激動和喜悅，隨著寶寶長大，有的爸媽慢慢發現孩子躺著的時候頭總是歪向一側，大小臉，有可能還發現孩子一側頸部有腫塊。
近期，一對抱著1個月寶寶的夫妻懷著忐忑的心情來到 湖南旺旺醫院兒保科 看診，檢查後醫師診斷為 小兒肌性斜頸 。面對家長的一系列提問，兒保科醫師予以解疑答惑。
健康科普：
一、小兒肌性斜頸是什麽疾病？
俗稱「歪脖子」，是指小兒出生後患側胸鎖乳突肌觸及腫塊或緊張，又或因胸鎖乳突肌、斜方肌等頸肩部肌群較健側出現明顯痿弱，導致孩子頭向患側歪斜，而顏面旋向健側，頸部活動受到一定限制。
二、小兒肌性斜頸的病因？
病因尚不明確，研究提示可能與多種因素相關，如缺血、產傷、胎位不正、子宮內壓力異常等。
三、小兒肌性斜頸需要做哪些檢查？
醫生會評估孩子頭部的偏斜角度、頸部關節活動度，進行胸鎖乳突肌的超聲檢查、神經心理發育評估等。
四、小兒肌性斜頸如何治療？
小兒肌性斜頸應早期診斷早期治療。一般3月齡之內的孩子開始治療，約90%預後良好。否則可能導致斜形頭、顏面部不對稱、繼發性斜視、甚至脊柱側彎，部份孩子還會合並行育落後。
一般而言，無腫塊型較腫塊型治療周期短，預後較好，頸部活動受限越小，治療周期短，預後較好。
其常見的治療方法有：推拿、物理因子治療、肌內效貼、矯形器、手術等方法。
1歲以內的孩子，常用的方法是推拿治療。透過按揉、拿捏等手法改善胸鎖乳突肌局部的血液迴圈，緩解肌肉痙攣，促進腫塊的消散，透過牽拉、旋轉等手法改善頸部關節活動度。
五、小兒肌性斜頸在家如何護理？
斜頸「三分治療，七分護理」，家庭護理在斜頸治療中是非常重要的部份，推拿手法結合家庭護理，有事半功倍之效。
目的是讓孩子在日常生活中能主動向患側轉頭、擡頭、旋轉、健側頸部肌肉力量等的自主鍛煉。其基本原則是與孩子患側相反的方向活動。
舉例：以右側斜頸為例，基本原則是讓孩子主動看向右上方。
1、抱姿——橫抱
——媽媽右側橫抱，寶寶頭往外看。
——媽媽左手橫抱，寶寶頭往內看。
2、抱姿——豎抱
——媽媽右側肩豎抱，寶寶頭往內看。
——媽媽左側肩豎抱，寶寶頭往外看。
——或使其保持在中立位。
3、睡姿
——家長睡在寶寶右側。
——寶寶仰臥位，將寶寶的頭擺正，毛巾或定型枕固定。
——若寶寶趴睡，左臉貼床面，看向右側。
4、日常遊戲互動
——3月齡以內：在寶寶右上方逗引，使其看向右上方。
——3-6月齡：抓握訓練，引導寶寶右手拿玩具。
——6-12月齡：
獨坐時，輕推寶寶向右側來誘發寶寶的軀幹伸展以及頭的對線，或促使寶頭向左側側屈。
——12月齡以上：可以獨走後，牽寶寶右手，盡可能右側先邁步，上樓梯時右腳先上。
參考文獻：兒童疾患物理治療技術 北京 人民衛生出版社2021：79-91
林依瑋.陳思龍.許麗治療小兒先天性肌性斜頸失治經驗介紹 新中醫 2024.56（8）：208-212）
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 兒保科 周曉玲 圖/王銳
（編輯YT）
