你每天真的做好清潔了嗎？

面部、手腳等暴露在外的部位，個人衛生一般都可以，但是很多人卻習慣性地忽略了屁股的衛生，甚至相當一部份人不洗澡時根本想不起來清洗臀部；

殊不知，洗屁股，甚至比洗臉重要。 研究發現，用衛生紙擦屁股的話，即便使勁兒擦或者擦十幾遍，肛門依然會殘留一部份排泄物。

這是因為肛門上有很多彎曲的褶皺。再加上肛門不通風不見光，就會長時間溫暖潮濕；這就會給細菌滋養造就一個「溫床」。

因此，肛門疾病一直是人們容易忽視，但是發病率又很高，發病時很痛苦的惡疾之一。

一、肛門萬病之源，不洗屁股危害有多大？

肛門起始於直腸底部，本身也是結腸的最後部份，以齒狀線為界限，正好是肛門和直腸的分界。

肛門皮膚本身特別細膩，並且褶皺很多； 這些褶皺雖然能夠很好地阻止外界的臟東西進入腸道，但是吸附下的細菌等有害物，也給肛門自身造成了巨大健康隱患。

數據表明， 0.1克的糞便就大約含有100萬個病毒和10萬個細菌，以及平均十個蟲卵； 因此殘留的糞便本身對於肛門就是個「雷」。

肛門雖然是迴圈的末端之一，但是附近仍然有不少的 神經末梢 分布；殘留的糞便等分泌物長期刺激肛門皮膚，很可能會誘發 肛周瘙癢 。

此外，對於長期不換內褲或者出汗量特別大的人來說，肛門時常處於 潮濕和不透氣 的狀態下；細膩的肛門皮膚會被不斷繁殖的細菌刺激，此時往往會誘發炎癥，皮膚就會出現 小疹子， 這也就是我們說的 肛門濕疹 。

那麽如果細菌偷偷「溜進」肛門內部，會刺激直腸末端的肛管部， 引起靜脈充血並行生擴張； 此時靜脈因為病理性擴張而產生阻塞，從而不斷變大形成 痔瘡 。

這三種疾病是最常見的三類肛門疾病。但是三者本身又都會引起肛門處的炎癥，即 肛竇炎 。當肛竇炎不斷從內向外蔓延後，會導致肛門周圍的間隙發生感染。

這就是所謂的 肛周膿腫， 那麽膿腫很容易穿破皮膚或者直接穿透肛管和直腸。也就是說，肛門和直腸本身的生理連線被炎癥打斷了，肛管直接和會陰部的皮膚相通。

直觀地說， 就是患者私處出現了一條不走肛門的「通道」 .....

肛瘺是所有肛門疾病中最嚴重的，也是最難治愈的，一旦形成只能用手術治療 ；但是治療也並不好「熬」！

二、手術疼痛之最，掏空臀部的肛瘺手術到底多可怕？

根據Parks分類方法，肛瘺一般分為 括約肌間瘺、括約肌上瘺、括約肌外瘺和經括約肌瘺。 其中第一種和第四種最常見。

因為 男性肛門括約肌張力高加上皮脂腺分泌更旺 盛，因此 男性無論是肛瘺發病率還是復發率都是遠高於女性的 。

並且肛瘺只有一種治療方式，就是手術。但是 這種疾病一旦復發，手術難度就會遞增。而肛瘺手術史越多，患者又越容易復發。因此肛瘺患者的復發率、手術次數和手術難度，三者呈現正相關，相互之間形成惡性迴圈。

不過隨著醫學水平的不斷發展，目前治療肛瘺的手術方式有很多種。

對於病情較為單一的患者，最基礎的瘺管切開術或者瘺管切除術 是最常用的手術方式。相對來說，前者治愈率更高一些。

但是，這種手術方式往往會破壞患者的肛門括約肌，對於排便等功能會有影響。因此近年來，如 經直腸推移瓣修補術 不斷得到發展和醫生們的重視。

有相關統計發現，這種手術的短期復發率為23.8%。 但是患者復發後，手術難度並不會增加太多，因此遠期療效相對可觀；換句話說，這種手術多少解決了肛瘺「惡性迴圈」的問題。

除了純粹的外科手術之外，肛瘺還有很多其他術式。

例如醫生 把一個橡皮筋或者帶有腐蝕性的藥線「綁在」瘺管 上；並利用橡皮筋和藥線的 機械性切割作用 ，緩慢切開肛瘺。

掛線療法分為實掛法、虛掛法和虛實結合掛線三種。前者疼痛感強、虛掛法復發率高，後者沒有太過明顯的缺點 ，是目前的主流治療方法之一。

此外，在肛瘺手術中，也有醫生套用到了影像學，即 影片輔助肛瘺手術 。這種方法能夠更直觀地觀察患者病竈處的解剖位置，能夠大大提升傳統外科手術的治愈率，降低復發率。

最後， 激光消融肛瘺術是目前新興的一種療法 。顧名思義，是使用激光直接切掉瘺管。但是這種方法目前套用範圍很小，因為個體對於激光切割後的愈合效應不盡相同；因此現在很難說這種手術的 治愈率有多高 。

不過不管是哪種手術，它們都有「非常疼」這個特點。那是因為肛管附近的神經和肌肉本身就非常復雜，確實是痛感非常強烈的。

一般來說， 肛瘺手術的痛級在3~6級 。並且比較是肛門，每天都有糞便經過。這樣就會導致肛瘺的創口處很容易反復感染；因此肛瘺患者術後每天都會換藥。

而且換藥是不能打麻藥的，就像患者的病竈處放在釘子上一樣。因此，肛瘺患者吃止痛藥是很正常的事兒。那麽更讓人痛苦的還是肛瘺太容易復發了，痛苦只會越來越重。

三、肛瘺反反復復不治愈，原因究竟是什麽？

我們上文說過，肛瘺復發次數和手術次數越多，患者再次復發的風險就越大。 一個是因為反復手術，患者的瘺管處解剖層次復雜，創面愈合不佳，因此容易復發。

再一個，手術越多，病竈處免疫力越差 ，就越容易被各種細菌病毒刺激，就可能會再度感染復發；並且 男性的肛門括約肌張力高，活動度大 ，很容易把傷口崩開，因此男性復發的風險大於女性。

有學者指出， 抽煙的人，肛瘺復發的風險是不抽煙的人的4.6倍 。但是具體發病機制尚不明確，可能和煙裏的有害物質相關。

再者，繼發性肛瘺，也就是腸結核、腸炎和克羅恩腸病導致的肛瘺 。這部份 肛瘺位置比較高 ，瘺管往往很復雜，手術難度大，復發率也很高。

最後， 糖尿病也是肛瘺復發的重要危險因素 。

因為 高血糖能夠損害免疫系統 ，導致病竈容易被再次感染。另外，高血糖患者的 內皮細胞功能受損 ，這會 降低肉芽組織的生長效率， 不利於愈合，同樣是肛瘺患者復發的重要原因。

寫在最後

總之，肛瘺手術被稱為最疼的幾個手術之一。

這和肛門特殊的解剖位置和特殊功能息息相關。但是肛瘺本身很好預防，大部份原發性肛瘺都是因為患者不註意肛門衛生，因此建議大家養成勤洗屁股的好習慣！

大家記住了嗎？

參考文獻

[1]馬丹,付皓,李林等.肛瘺手術中肛門形態與功能保護的探討[J].中國肛腸病雜誌,2023,43(03)

[2]張燕,程一乘,王婧等.高位肛瘺手術常見失敗原因分析[J].中國臨床醫生雜誌,2022,50(12)