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自閉癥高功能與低功能有啥不一樣,幹預策略是否有差別?

2024-08-02育兒

自閉癥真的是個復雜體,每個孩子在不同功能領域差異很大。這不僅體現在智力水平的差異上,更體現在行為特征的多樣性中。

我們把自閉癥孩子分成高功能和低功能的目的,並非是簡單的貼標簽,而是為了提供不同的幹預策略,讓孩子獲得剛好的康復。

自閉癥「高、低功能」差別

高功能自閉癥與低功能自閉癥在智力上確實存在顯著差異,但除此之外,兩者還在多個方面表現出不同,這些差異直接影響了他們各自所需的幹預策略。


高功能自閉癥指的是那些智力在70或以上(即智力正常或超常)群體,他們雖然交流、情感認知表達、社交方面存在障礙,但理解力較強,只是對外界表達不善,且常伴隨較為嚴重的行為問題,如焦慮、易怒、自問自答和攻擊性行為等。

低功能自閉癥智力發展遲緩或低下(智商70以下),他們在多個方面的發展都不盡如人意,進步也顯得更為艱難。他們通常都不具備完整的語言表達能力,只會簡單的詞匯,情感和社交都很差。相比之下,低功能的孩子在刻板行為和興趣狹隘等方面表現的更為突出,多數都有抑制功能障礙,極容易出現感官崩潰。


功能的高低並不決定幹預上限,每個孩子在適當的治療和引導下都具備發展的潛能。幹預的目標和計劃得當時,所謂「低功能」孩子的進步甚至可能比「高功能」孩子更快,關鍵在於孩子、家長和治療師三方的配合是否默契。

幹預策略的差別

低功能自閉癥孩子需要更多基礎能力提升,包括生理層面的幹預。常用的方法是——套用行為分析。

透過分析目標行為與環境的關系,以及行為前後的變化,來改變目標行為。對於大多數帶有嚴重行為問題的自閉癥兒童來說,老師會在課程中運用ABA作為教學策略之一,透過正負強化、替代行為、正確示範和條件交換機制等手法改善行為,促進孩子的全面發展。一些感知系統失調的孩子,還需要大量的感覺統合訓練,幫助提升他們的註意力力,抑制多動刻板行為等等。

高功能自閉癥孩子的幹預起點明顯要高得多,目標和策略會有很大差別。主要是社交技能方面的提升,以提高社會適應力為主。幫助他們在社會環境中獲得更多競爭力。根據孩子的能力不同,幹預課題涵蓋了表達性語言、理解性語言、自發性語言、日常功能、學習概念/技巧以及遊戲和社互動動技巧等六個領域。

高功能、低功能孩子在幹預中的特點

高功能自閉癥孩子基礎好,並不一定代表他們幹預速度快,實際上,我們針對高功能孩子做的是一種「向上相容」的引導,這個難度比較大,對主動社交能力要求高,需要有極強的判斷能力和駕馭能力。

而低功能自閉癥孩子,雖然基礎差,但並不一定進步慢,對這些孩子做的主要是「向下相容」,一些基礎生活技能和簡單的人際交往技巧很容易掌握,透過結構化教學,這些都能學得會。

有一個形象的比喻,高功能自閉癥孩子側重練「內功」,低功能自閉癥孩子側重練「外功」,但在康復目標上兩者殊途同歸,都是為了融入社會,用自己的方式學會生存。

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