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小兒腦癱的分類和征兆

2023-12-12育兒

小兒腦癱是導致患兒殘疾的疾病之一,很多患兒在患病初期都沒有察覺,等到發現時,疾病已經惡化,治療難度已經加大,這對於我們來說是很痛苦的,因此我們要留心觀察寶寶的反應,避免因為疏忽給寶寶帶來更大的遺憾。

一、小兒腦癱早期征兆

常「敏感」或激動,但如果患兒(特別是低出生體重兒)僅在饑餓時有如此表現則意義不大。

噪音或體位改變「敏感」時難將大腿外展,洗澡時不易將拳頭掰開,家長常反映「孩子不喜歡洗澡」,當腳用觸及浴盆邊緣,背部即僵硬豎弓形。

過度激惹:持續哭叫,入睡困難,大約有30%腦性癱瘓小兒在生後前3個月有類似嚴重「腸絞痛」的表現。

餵養困難,吸吮及吞咽不協調,護理困難,頻繁吐沫,以及持續體重不增。

二、腦癱的分類

因為腦癱的發病機制各不相同,臨床上常表現為不同腦區受累的特征。根據相應的臨床特點,腦癱可分為多種類別。

手足徐動型:

主要病變部位集中在錐體外系,常常表現為四肢、頭面部或全身肌肉的「蠕蟲樣」不自主運動。緊張、興奮時加重,安靜時減輕,入睡後多動消失。多動癥狀在進行有意識的動作時尤為明顯,如取拿物品時不能順利接觸該物品,而是上肢高舉或伸向後方,搖動,全身用力、面部肌肉活動增多,表情怪異。協同運動能力極差。由於顏面肌肉、舌肌及發聲肌肉受累而常伴有語言障礙。單純手足徐動型腦性癱瘓常肌張力減低,腱反射不亢進,亦無病理反射。但本型常與痙攣型共同存在。

痙攣型:

腦癱患兒大多數屬於這種類別的。也是最為常見的臨床類別。主要表現為肌張力「折刀樣」增高,以屈肌張力增高為主,下肢內收肌群尤為顯著。患兒雙大腿外展困難,膝部屈曲不易伸直,腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內收並內旋,兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈「剪刀狀」痙攣性癱瘓步態,足尖著地。上肢表現為肘、腕關節屈曲。受累肢體呈典型上運動神經元性癱瘓,腱反射亢進,病理反射陽性。

共濟失調型:

這種類別較少見,主要表現為小腦病變體征,常見眼球震顫,辨距不良,步態不穩、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低,腱反射不亢進。