近日，南方醫科大學珠江醫院婦產醫學中心進行了一台「奇怪」的手術。該院產科副主任胡冬梅教授團隊成功為一名患有多發性子宮肌瘤的足月孕婦實施剖宮產，順利娩出6斤1兩健康女嬰，同時切除12枚子宮肌瘤。
孕期撞上子宮肌瘤？
剖宮產同時剔除子宮肌
33歲的一胎寶媽小嚴，早期B超檢查時，子宮內除了寶寶，還發現大大小小形狀不一的肌瘤，霸占著寶寶的活動空間。隨著孕周增長，受激素水平影響，子宮肌瘤也在不斷增大，小嚴和家人在整個孕期都膽戰心驚。
小嚴順利來到孕39周，如果選擇順產，子宮肌瘤太多，可能影響胎兒娩出，造成難產，並且產後需要再次手術剔除肌瘤；若選擇剖宮產同時剔除肌瘤，術中出血及並行癥風險增大。經過充分考慮，小嚴還是決定剖腹產，免得二次住院手術，對身體再次造成傷害。
結合孕期各項檢查進行充分評估後，醫療團隊認為，小嚴進行剖宮產同時剔除子宮肌瘤的風險可控。手術如期進行，小嚴順利娩出一名6斤1兩的健康女嬰。
3小時手術剔除子宮肌瘤12個！
最大有7×8cm
接下來，是手術的重要部份，分娩後可見子宮仍然巨大，子宮肌壁間、漿膜下有大大小小的肌瘤十余個，最大7*8cm，其余肌瘤1-5cm大小不等。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，常見於30~50歲婦女，20歲以下少見。妊娠期子宮肌瘤發生紅色樣變的風險明顯增加，孕婦可能出現腹痛、發熱等不適，屬於高危妊娠，可能導致流產、早產、胎膜早破、難產、產後出血以及剖宮產率的增加。
被肌瘤占滿的子宮已經失去原有形態，子宮該怎麽收縮？如何預防出血？面對布滿瘤體的子宮，胡冬梅開始熟練地用止血帶套紮子宮止血，然後像挖薯仔一樣挖出十余個大小不一的子宮肌瘤，手術的同時促進宮縮、子宮加壓縫合、壓迫滲血創面等。
記者了解到，剖宮產同時剔除子宮肌瘤，對產婦來說是一舉兩得的事情，但對手術醫生來說，手術難度大。胡冬梅介紹，妊娠期血供豐富，剖宮產術中剔除肌瘤，止血相當困難，容易導致產後出血；加之手術時間長、手術創面增大，妊娠期抵抗力相對較弱，易造成感染；但對有豐富經驗的手術醫生來說，對產後出血和其他術後並行癥的風險能夠很好掌控。
另一方面，同時手術好處也很明顯，子宮在產後發生縮復，肌瘤切口也隨之縮小，對子宮損傷更小。此外，若未進行肌瘤剔除，產後影響子宮收縮，肌瘤本身也可能導致產後出血。因此，對孕婦來說，若能一次手術解決兩個問題，可減少對身體的損害，同時降低住院人工成本和經濟成本。
手術順利進行，歷時3小時。7天後小嚴抱著寶寶順利出院。「感謝醫療團隊，不僅讓我平安順利生下可愛的小寶寶，還讓我免受二次手術之苦。」產後小嚴說道。
文 | 記者 薛仁政 通訊員 陳潔 伍曉丹 韓羽柔
圖 | 受訪者提供
