鼾癥，或稱睡眠呼吸暫停低通氣症候群，是一個嚴重影響人們健康的隱患。它在人生的不同階段表現出不同的特點，對兒童與成人的影響也各有差異。下面，我們就來詳細了解一下這個看似平常、實則不容小覷的健康問題。
一、兒童鼾癥的影響。
在兒童時期，鼾癥往往由於腺樣體、扁桃體肥大等原因造成。當這些組織肥大到阻塞後鼻孔及口咽腔時，孩子會在夜間反復出現張口呼吸、打鼾的現象，嚴重時甚至會有呼吸暫停或憋醒的情況發生。這不僅影響了孩子的睡眠質素，更對其成長發育造成了不良影響。
（1）生長發育受阻： 長期夜間缺氧和睡眠質素差，會影響兒童的身高體重發育，使得孩子的身高體重達不到預期標準。
（2）神經系統發育受影響 ：孩子可能表現出多動、註意力不集中等問題，進而影響學習成績和社交能力。
（3）面容改變： 4～8歲是兒童頜面骨發育的關鍵時期。若這一階段孩子長期張口呼吸，可能會導致牙齒和上頜骨畸形發育，形成所謂的「腺樣體面容」。這種改變不僅影響孩子的外貌，還可能需要在未來花費大量時間和金錢進行正畸治療。
（4）其他健康問題： 腺樣體肥大還可能導致鼻竇炎反復發作，以及雙耳分泌性中耳炎，進而影響聽力。
二、成人鼾癥的影響。
對於成人而言，鼾癥的原因更為復雜，可能與鼻腔、腭後區、舌後區、會厭平面等多個部位的結構異常有關。這些異常結構在睡眠時可能造成上氣道阻塞，引發鼾聲和呼吸暫停。
（1）心血管和內分泌系統影響： 頻繁的呼吸暫停和低氧血癥會加重心血管系統的夜間負荷，可能導致高血壓、糖尿病等多系統疾病的發生。
（2）睡眠質素下降： 由於氣道阻塞和反復微覺醒，患者無法進入深度睡眠，導致睡眠效率下降，白天精神不佳，甚至嗜睡，嚴重影響工作和生活質素。
（3）交通安全風險增加： 由於白天嗜睡，駕駛時可能增加交通事故的風險。
三、兒童鼾癥的治療。
針對兒童鼾癥，手術治療是常用且有效的方法。考慮到低齡麻醉的風險，一般選擇在患兒3歲半之後進行全麻下手術。手術主要是切除肥大的扁桃體和腺樣體，以通暢氣道。
（1）手術方式： 目前主流的手術方式是雙側扁桃體切除+腺樣體刮除術。手術器械中，等離子刀頭因其低溫、術中出血少的特點而廣受青睞。
（2）術後恢復： 使用等離子刀頭手術，創面白膜完全脫落需要大約3周時間，相較於冷器械和電刀手術的2周恢復時間稍長。
（3）手術風險與註意事項： 術後出血是最常見的風險，主要出現在術後24小時內和術後7～10天。此外，術後有一定比例的患兒會出現腺樣體再次肥大，這主要與患兒年齡、合並鼻炎、鼻竇炎等因素有關。對於術後繼續張口呼吸的患兒，可能需要輔助閉口貼及唇部康復治療。
四、成人鼾癥的治療。
成人鼾癥的治療更為復雜，目前主要有兩種一線治療方法：呼吸機輔助通氣和手術治療。
（1）呼吸機輔助通氣： 理論上適用於所有成人鼾癥患者，但並非所有人都願意或能夠耐受長期佩戴呼吸機。新產品如負壓呼吸機、口腔阻鼾器為不耐受傳統呼吸機的患者提供了新選擇。
（2）手術治療： 包括懸雍垂腭咽成型術、舌根部份消融術等。手術需考慮患者年齡、身體狀況及手術適應癥。術後需控制體重、節制飲食以保持手術效果。
五、個人化綜合長期治療。
（1）對於成人鼾癥患者，治療方案的制定至關重要。 由於每位患者的年齡、身體狀況和個人需求各不相同，因此，治療方案必須高度個人化。根據患者的睡眠監測結果，我們可以精準地評估其鼾癥的嚴重程度，從而為其量身客製最適合的治療策略。
（2）除了傳統的CPAP和口腔阻鼾器等保守治療方式外，我們還可以考慮手術治療，或者將手術與保守治療相結合，以達到最佳效果。 這種綜合治療的模式不僅能夠緩解患者的癥狀，更能從根本上改善其生活質素。而且，我們會密切關註患者的長期恢復情況，確保治療效果的永續性。總之，我們的目標是透過個人化、綜合性的長期治療，幫助每一位成人鼾癥患者重拾健康、舒適的睡眠。
總之，鼾癥不僅影響睡眠質素，更可能對兒童的成長發育和成人的健康造成深遠影響。因此，不論是兒童還是成人，一旦發現有鼾癥癥狀，都應及時就醫，根據專業醫生的建議進行針對性治療。透過科學有效的治療和管理，我們可以擺脫這一「一生之敵」，享受健康、高質素的睡眠。
中山大學附屬第一醫院廣西醫院 寧濤/文
責任編輯：李雅琴 李碩然
醫學稽核：姜峰
