本草綱目說——地黃
李醫生在這裏給大家分享的是地黃這味藥。地黃分為新鮮曬幹的生地和九蒸九曬的熟地，本篇文章先講述生地。生地的功能：清熱生津、涼血、止血。用於熱病傷陰、舌絳煩渴、溫毒發斑、吐血、衄血、咽喉腫痛。
本草綱目說——地黃
【本草綱目】記載：幹地黃，味甘，性寒，無毒。主治：治元氣受傷，逐氣血虛弱，閉阻不通，填骨髓，長肌肉。治跌打損傷。還治男子五勞七傷、婦女中氣不足、子宮大出血，破惡血、尿血，利大小腸，補五臟內傷後引起的虛弱，通血脈，益氣力，利耳目。治驚悸、過度勞累、心肺受損、吐血、鼻出血、婦女陰道出血、產後血虛腹痛。能涼血生血，潤膚，除皮膚疾病，祛除各種濕熱。治心臟功能失調引起的手心發熱疼痛，脾虛引起的嗜睡，足下發熱疼痛。治齒痛、唾血。
本草綱目說——地黃
附方
1．吐血唾血，補虛、除熱，去癰癤。取隨意的生地黃，三搗三壓，取全部液汁，裝瓦器中，蓋嚴，在熱水中熬濃，去渣再煎成糖稀狀，做成如彈子大的丸子，每次用溫酒送服一丸。一天兩次。
2．虛損（或大病後，或積勞後，四體沈滯，骨肉酸痛，呼吸少氣，或小腹拘急，咽幹唇燥，飲食無味，多臥少起）。生地黃二斤，面一斤，搗爛炒幹研成粉末。每次空腹用酒送服一方寸匕，一天三次。
3．咳嗽咳血，癰疽、結核病。生地黃汁十六斤，人參末一斤半，白茯苓末三斤，白沙蜜十斤，拌勻，小火熬三晝夜，熬成膏。每次用開水或酒送服一匙。
4．小便帶血、吐血、耳鼻出血。生地黃汁半升，生姜汁半合，蜜一合，調勻服。
5．月經不止。生地黃汁一碗，加酒一碗煎服。一天服兩次。
幹地黃常用於治療肝腎陰虛、燥熱消渴、咳嗽、失音等癥狀，同時也適用於糖尿病、高血壓、冠心病等心腦血管疾病的輔助治療。下面木木老師將透過方劑講述在臨床中生地的用藥經驗。
木木老師用藥經驗
一、用於熱入營血之血熱之癥
生地入營分、血分，為清營、涼血、止血之要藥。用於溫熱病熱入營血、壯熱煩渴、神昏舌絳，常與水牛角(犀角)、玄參等同用，如【溫病條辨】之清營湯。
若血熱妄行、吐血衄血、斑疹紫黑，常與水牛角(犀角)、赤芍、丹皮配伍，如【千金要方】之犀角地黃湯——現在叫解毒地黃湯。
犀角地黃湯(常規用量):赤芍20～30g、生地20～30g、丹皮20～30g、犀角屑一兩(水牛角代，30～40g)
關於犀角的替代品，個人意見可選擇水牛角、升麻、玳瑁。
犀角地黃湯具有清熱解毒，涼血散瘀之功效。主治熱入血分證，熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數；熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌絳紅，脈數；臨床套用於治療重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病等血分熱盛者。
若血熱吐衄便血、崩漏下血、血色鮮紅，生地亦可與生荷葉、生艾葉、生柏葉配用，如【婦人良方】之四生丸。
四生丸(常規用量):生荷葉9g、生艾葉9g、生柏葉12g、生地黃15g。
加減：若出血較多者，可適當加入小薊、白茅根、藕節、仙鶴草等增強止血之功。
套用：常用於肺結核、支氣管擴張之咯血和胃潰瘍吐血，屬血熱妄行者。以血色鮮紅，舌紅，脈數為證治要點。
熱入營血、血熱妄行之癥，必須重用生地，可參考發熱出血癥狀的輕重程度，以及是否大便秘結考慮生地用量。生地用量從25g起步，可用至30～60g。
二、用於陰虛發熱、津傷消渴
用於溫病後期，余熱未盡，邪伏陰分，夜熱早涼，舌紅脈數者，常與鱉甲、青蒿、知母等同用，如【溫病條辨】之青蒿鱉甲湯
若治溫病津傷、腸燥便秘，可配玄參、麥冬，如【溫病條辨】之增液湯。
增液湯(常規用量):玄參30g、麥冬24g、生地24g。主治：陽明溫病，無上焦證，數日不大便，當下之，若其人陰素虛，不可行承氣者。
用治熱病傷陰、煩渴多飲，常配麥冬、沙參、玉竹等，如【溫病條辨】之益胃湯。
益胃湯(常規用量):沙參9g，麥冬15g，細生地15g，玉竹炒香6g，冰糖3g。主治：陽明溫病，胃陰損傷證。食欲不振，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數者。
用於肺熱津傷、煩渴多飲，多與天花粉、黃連、藕汁等同用，如【丹溪心法】之消渴方(黃連末、天花粉末、人乳汁(或牛乳)、藕汁、鮮生地汁、姜汁、蜂蜜，共攪拌成膏)。這裏的生地主要用於清熱生津，一般用量為20～25g。
三、用於臟腑陰虛
生地的另一個重要功效就是補陰，可用於各臟器陰虛癥候。如以生地入天王補心丹，養心陰，治療心陰虛；以生地入百合固金湯，養肺陰，治療肺陰虛；以生地入一貫煎，養肝陰，治療肝陰虛；以生地入大補陰丸，養腎陰，治療腎陰虛。
生地用於養陰，可配伍其他補陰藥，一般用量為15g。
以上都是生地的傳統用法用量，下面介紹幾個生地的臨床新用：
1、生地有止血功效 ，用於治療功能性子宮出血效果明顯。用地黃60g，黃酒500ml，水煎濃縮，加紅糖，分2次在經期第4～7天服用；
2、生地能鎮靜安神治失眠 ，用量宜大，用至100g以上效果顯著，
若兼有脾胃虛弱者，需易為熟地黃或配伍肉桂、乾薑等。
藥理研究表明，地黃對中樞神經系統有鎮靜作用，其作用部位可能在大腦皮層，可以改善睡眠。
3、治痹癥
生地黃用量60～90g，配伍桂枝、羌活、川芎、麻黃、獨活、防己、桑枝，療效確切。只因痹癥多用溫裏通陽之藥，性多偏燥，易傷陰血，有大量生地黃制約，有利無弊。
4、治過敏性紫癜
用生地60g，配伍仙鶴草、山楂、生白芍、雲苓、丹皮、龍膽草、山梔子、生石膏、生甘草，適用於內有積熱，熱傷血絡的過敏性紫癜。這裏重用生地，取其性寒，最善清熱涼血止血，以主治血熱妄行。
5、便秘 。生地是養陰藥，亦有通便之功。對於便秘患者，若重用生地，取其性味純濃、藥效專著、作用強烈，常能治療常藥所不及的一些疑難病癥，能起沈屙、制痼疾、收取卓效。藥量從30g開始，可以上用至100g。
以上就是我朋友木木老師在臨床上使用幹地黃的用藥經驗。幹地黃的炮製品——熟地將在【本草綱目說——地黃（下）】講述熟地的功效與套用。
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